本文關(guān)鍵詞：血糖水平對(duì)急性心肌梗死PCI后QT離散度變化及預(yù)后的影響

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【摘要】：目的通過觀察不同血糖水平下急性心肌梗死（AMI）患者急診PCI前后的QT離散度的變化并記錄所有患者住院10天內(nèi)主要不良心血管事件的發(fā)生情況，探討血糖水平對(duì)AMI患者PCI術(shù)后QT離散度的影響及其與短期主要不良心血管事件的關(guān)系。 方法選取AMI患者102例，，所有患者均于入院后12h內(nèi)采用Judkin，s法進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，并對(duì)冠脈造影顯示梗死相關(guān)血管管腔狹窄≥75％且有臨床意義者，按常規(guī)方法進(jìn)行PCI治療。根據(jù)既往有無糖尿病病史、入院后糖化血紅蛋白（HbA1c）的測量值及入院即刻靜脈血糖水平將所有患者分為四組，I組：既往無糖尿病病史，HbA1c＜6.5%，血糖＜7.8mmol／L，26例；II組：既往無糖尿病病史，HbA1c＜6.5%，7.8mmol／L≤血糖＜11.1mmol／L，26例；III組：既往無糖尿病病史，HbA1c＜6.5%，血糖≥11.1mmol／L，26例；糖尿病組：既往糖尿病病史，HbA1c＞6.5%，血糖≥11.1mmol／L，24例。對(duì)所有患者在PCI治療前及PCI治療后1-2h、6-24h、24h-48h分別進(jìn)行血糖監(jiān)測及心電圖描記，測量QT間期，并計(jì)算QTd。同時(shí)觀察所有患者住院10天內(nèi)主要不良心血管事件的發(fā)生情況。 結(jié)果（1）各組AMI患者PCI前的QTd水平均顯著高于50ms，且III組、糖尿病組顯著大于I組、II組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），I組、II組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；除I組、II組外，III組及糖尿病組患者在PCI后不同時(shí)間的QTd水平均有顯著差異（P＜0.01）；各組在PCI后1-2小時(shí)的QTd水平較術(shù)前均稍延長，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＞0.05）；各組在PCI后6-24小時(shí)、PCI后24-48小時(shí)的QTd水平均較PCI前、PCI后1-2小時(shí)的QTd水平縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且I組、II組縮短的程度大于III組、糖尿病組；（2）各組AMI患者的QTd水平在PCI后1-2小時(shí)稍有延長，在PCI后2小時(shí)后開始縮短，且隨時(shí)間延長有逐漸縮短的趨勢(shì)，其縮短程度以I組、II組最為明顯，III組次之，糖尿病組最小；（3）所有102例AMI患者行急診PCI治療后，住院期間10天內(nèi)主要不良心血管事件（MACE）的發(fā)生率III組、糖尿病組明顯大于I、II組（30.77%，37.50%VS3.85%，3.85%，P＜0.007），但I(xiàn)II組和糖尿病組MACE的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（30.77%VS37.50%，P＞0.007）。 結(jié)論本研究通過觀察不同血糖水平下AMI患者急診PCI前后QT離散度的變化及記錄MACE的發(fā)生情況，探討血糖水平對(duì)AMI患者PCI術(shù)后QT離散度的影響及其與短期主要不良心血管事件的關(guān)系，結(jié)果提示血糖水平是影響AMI患者經(jīng)PCI再灌注治療后QTd變化程度及短期預(yù)后的一個(gè)重要因素，加強(qiáng)血糖水平的監(jiān)測與干預(yù)，可減少AMI不良心血管事件的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：血糖 急性心肌梗死 QT離散度 經(jīng)皮冠脈介入治療 短期預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 英文縮略語4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-12
• 資料和方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 致謝25-26
• 綜述26-36
• 參考文獻(xiàn)33-36

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：948384