本文關(guān)鍵詞：血清cMyBP-C及VEGF-B檢測在急性心肌梗死患者診斷及預(yù)后評判中的作用研究

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【摘要】：目的：探討血清心臟肌球蛋白結(jié)合蛋白C（cMyBP-C）及血管內(nèi)皮生長因子B（VEGF-B）在急性心肌梗死（AMI）患者的診斷及預(yù)后評判中的價值 方法：選擇2012年08月至2013年10月連云港市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的AMI患者42例作為病例組，選取正常體檢者40例作為對照組。AMI組患者在入院時及出院前抽取肘靜脈血，其中23例AMI患者在急診PCI術(shù)后12小時再次抽取肘靜脈血，對照組在體檢時抽取肘靜脈血。分別采取ELISA法測定血清cMyBP-C和VEGF-B濃度，用化學發(fā)光法測定血清肌鈣蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌紅蛋白（Myo）濃度，比較AMI組與對照組間cMyBP-C、cTnI、CK-MB和Myo濃度的差異，分析AMI組cMyBP-C與cTnI、CK-MB和Myo的相關(guān)性，同時分析發(fā)病時間小于4小時的AMI患者入院時血清cMyBP-C和cTnI濃度與對照組的差異，用ROC曲線分析cMyBP-C診斷AMI的敏感性及特異性，比較急診PCI術(shù)后12小時與入院時血清cMyBP-C和cTnI的差異。隨訪AMI組患者出院后60天與出院前左心室舒張末期容積(LVEDV)和左心室心肌質(zhì)量(LVM)的增加值（△EDV和△M）及出院后60天內(nèi)主要不良心臟事件（MACE）的發(fā)生情況，根據(jù)△EDV水平將患者分為△EDV≤0組及△EDV0組，根據(jù)△M水平將患者分為△M≤0組及△M0組，根據(jù)是否發(fā)生MACE將患者分為事件組及無事件組，分析出院前VEGF-B濃度對出院后左心室重構(gòu)（LVR）及發(fā)生MACE的預(yù)測價值，分析AMI組患者出院后MACE與LVR的關(guān)系。 結(jié)果：1. AMI組患者FBG、TC、TG、LDL-C和hs-CRP濃度均高于對照組，，HDL-C濃度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，兩組的平均年齡、BMI、SBP、DBP、BUN、Scr和UA差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2. AMI組患者血清cMyBP-C、cTnI、CK-MB和Myo濃度分別為（107.83±45.49）ng/ml、（13.35±11.71）ng/ml、（51.84±27.00）ng/ml和（122.87±35.99）ng/ml，對照組血清cMyBP-C、cTnI、CK-MB和Myo濃度分別為（17.74±13.11）ng/ml、（0.028±0.023）ng/ml、（4.31±2.05）ng/ml和（22.23±7.71）ng/ml，兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.001)。相關(guān)性分析顯示，AMI組患者cMyBP-C濃度與cTnI、CK-MB和Myo濃度均存在正相關(guān)（分別為r=0.876、P㩳0.05；r=0.632、P㩳0.05和r=0.903、P㩳0.05）。發(fā)病時間小于4小時的AMI患者入院時血清cMyBP-C濃度[(75.65±17.81)ng/ml，n=10]較對照組[(17.74±13.11)ng/ml，n=40]明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01），而血清cTnI濃度[(0.034±0.014)ng/ml，n=10]與對照組[(0.028±0.023)ng/ml，n=40]比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。ROC曲線分析顯示，血清cMyBP-C濃度在68.57ng/ml時診斷AMI的敏感性為83.3%、特異性為100%，ROC曲線下面積為0.994；對于發(fā)病時間小于4小時的患者，cMyBP-C診斷AMI的敏感性、特異性均高于cTnI(cMyBP-C和cTnI的ROC曲線下面積分別為0.989和0.660)。行急診PCI術(shù)后12小時血清cMyBP-C濃度[（57.42±29.01）ng/ml，n=23]較入院時[（128.50±44.32）ng/ml，n=23]明顯下降，而cTnI濃度[（33.12±7.80）ng/ml，n=23]較入院時[（6.45±3.96）ng/ml，n=23]明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.01）。 3.隨訪結(jié)果顯示，△EDV≤0組血清VEGF-B濃度[(110.61±38.29)ng/ml，n=24]顯著高于△EDV0組[(67.74±24.32)ng/ml，n=16]；△M≤0組血清VEGF-B濃度[(112.46±39.91) ng/ml，n=22]明顯高于△M0組[(70.24±23.17)ng/ml，n=18]；MACE組血清VEGF-B濃度[（53.73±15.70）ng/ml，n=15]顯著低于無事件組[（111.95±33.16）ng/ml，n=27]，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。LVR組MACE發(fā)生率（100%）較無LVR組（7.14%）明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）。 結(jié)論：1. AMI患者入院時血清cMyBP-C、cTnI、CK-MB和Myo濃度較對照組均顯著升高且cMyBP-C濃度與cTnI、CK-MB和Myo濃度均存在正相關(guān)；cMyBP-C在發(fā)病4小時內(nèi)即開始升高且診斷AMI的敏感性和特異性高，提示cMyBP-C可以作為診斷AMI的早期生化標志物。 2. AMI患者行急診PCI術(shù)后12小時血清cMyBP-C濃度較入院時明顯下降，表明cMyBP-C可以作為評估PCI術(shù)效果的早期指標。 3. AMI患者出院前血清VEGF-B濃度越低，出院后LVR越明顯，低濃度VEGF-B預(yù)示AMI后易發(fā)生LVR。 4. AMI患者出院前血清VEGF-B濃度越低，出院后MACE發(fā)生率越高，出院前血清VEGF-B濃度可以作為出院后MACE發(fā)生的預(yù)測指標。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 心臟肌球蛋白結(jié)合蛋白-C 血管內(nèi)皮生長因子-B 主要不良心臟事件 左心室重構(gòu)
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-20
• 結(jié)果20-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-36
• 綜述36-51
• 參考文獻46-51
• 英文縮略詞表51-53
• 致謝53-54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：926907