本文關鍵詞：PICCO監(jiān)測對急性心肌梗死并心源性休克患者的價值探討

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【摘要】：研究背景急性心肌梗死心源性休克病死率高，常需大量升壓藥物和輸液維持各重要臟器灌注壓，，同時并發(fā)急性心力衰竭而發(fā)生肺水腫，需要限液輸入、利尿等，臨床處理較為棘手。PICCO可以提供多項客觀指標指導治療，在限制液體輸入以防止急性心力衰竭發(fā)生和積極補充液體以改善組織灌注的矛盾中，它有重要參考價值。有利于液體管理。目前國內外PICCO的研究主要集中在膿毒性休克的應用上，而用于急性心肌梗死心源性休克的研究，國內外尚未見報道。本課題主要研究急性心肌梗死心源性休克患者應用PICCO指導輸液和血管活性藥物的使用，而探討其臨床應用的價值意義。 研究目的探討PICCO監(jiān)測對急性心肌梗死并心源性休克患者的應用價值。 研究方法采用回顧性隊列研究方法，選擇福建省立醫(yī)院重癥內科27例急性心梗心源性休克患者，根據(jù)是否行PICCO監(jiān)測分為兩組，比較兩組24小時輸液量、尿量及利尿劑使用量，24小時后平均動脈壓、血管活性藥物評分、乳酸值、氧合指數(shù)、cTnI及pro-BNP，心源性肺水腫發(fā)生率及28日死亡率。 研究結果PICCO組比非PICCO組24小時液體輸入量大(P0.05)，尿量更多(P0.05)；利尿劑使用量無差異（P0.05）；24小時肌鈣蛋白I及BNP均更低(P0.05)，其中肌鈣蛋白I的下降具有明顯差異（P0.01）,24小時后平均動脈壓兩組有差別(P0.05)；24小時后乳酸值、氧合指數(shù)及血管活性藥物評分則無差異(P0.05)；肺水腫發(fā)生率無差別（P0.05），而28d死亡率則有差異(P0.05)，PICCO組低于非PICCO組。PICCO組內部進行24小時前后對比CI、EVLW、GEDV、PVPI及SVRI發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P0.05）。 結論PICCO監(jiān)測對急性心肌梗死并心源性休克患者的治療具有積極的指導作用，及早改善組織灌注，從而改善預后，降低急性心梗心源性休克患者病死率。
【關鍵詞】：PICCO 血流動力學監(jiān)測 急性心肌梗塞 心源性休克 預后
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 引言8-18
• 材料與方法11-14
• 結果14-15
• 討論15-17
• 結論及局限性17-18
• 參考文獻18-20
• 附表120-21
• 致謝21-22
• 綜述22-30
• 參考文獻29-30

【參考文獻】

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本文編號：888954