發(fā)布時(shí)間：2017-09-17 23:40

  本文關(guān)鍵詞：血漿NT-ProBNP濃度與2型糖尿病并急性心肌梗死心功能狀態(tài)的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的探討2型糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)心功能狀態(tài)（通過超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)及臨床Killip分級評估），并探討血漿腦鈉利肽前體（NT-ProBNP）對這類患者心功能的評估價(jià)值及與前兩種心功能評估方法的相關(guān)關(guān)系。 方法回顧性分析2012年8月-2013年12月入住廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的2型糖尿病并急性心肌梗死（包括STEMI和NSTEMI）的156例患者的病例資料。觀察超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)（LVEF值及E/A值）及臨床心功能評級（Killip分級）對T2DM并AMI患者心功能狀態(tài)的評估情況及對不同類型心功能狀態(tài)與其對應(yīng)的血漿NT-ProBNP濃度之間的關(guān)系進(jìn)行分析。同時(shí)運(yùn)用相關(guān)分析對血漿NT-ProBNP濃度與Killip分級、心臟LVEF值和E/A值進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)。 結(jié)果（1）按超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)（LVEF值及E/A值）對T2DM并AMI患者心功能狀態(tài)進(jìn)行分型可知，左室收縮和舒張功能均正常者占總病例數(shù)的25%，單純收縮功能不全者占5.8%，單純舒張功能不全者占49.2%，同時(shí)存在收縮和舒張功能不全者占20%。對比不同心功能狀態(tài)分型組間的血漿NT-proBNP濃度水平，四組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.793，P0.01）：①同時(shí)存在左心室收縮和舒張功能不全者血漿NT-proBNP濃度最高，單純收縮功能不全次之，，均較心功能正常組高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②單純舒張功能不全組血漿NT-proBNP濃度較心功能正常組高，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③在超聲心動(dòng)圖顯示心功能正常組，血漿NT-proBNP濃度已明顯高于陰性預(yù)測值（＜400pg/ml）范圍。 （2）臨床醫(yī)師對T2DM并AMI患者入院時(shí)心功能評估（Killip分級）統(tǒng)計(jì)顯示，Killip I、II、III、IV級分別占49.1%、27.5%、11.7%、11.7%，對比Killip I至IV級四組間血漿NT-proBNP濃度水平，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.303，P0.001）：①血漿NT-proBNP濃度隨著Killip I~IV分級升高而逐漸增高；②Killip IV級血漿NT-proBNP濃度明顯高于其余組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③Killip I級的血漿NT-proBNP濃度也明顯超出其陰性預(yù)測值范圍。 （3）雙變量相關(guān)分析顯示，血漿NT-proBNP濃度水平與臨床Killip分級呈正相關(guān)(r=0.421，P=0.000)，與心臟LVEF值及E/A值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.349，P=0.000；r=-0.266，P=0.003)。 結(jié)論2型糖尿病患者并急性心肌梗死時(shí)常伴心功能不全，以舒張功能受損比例最高；血漿NT-proBNP濃度與超聲心動(dòng)圖心功能指標(biāo)及臨床Killip分級在對心功能評估中有良好的相關(guān)性，且血漿NT-proBNP水平對于早期存在的心功能不全的檢出更為敏感。
【關(guān)鍵詞】：血漿NT-ProBNP 濃度 2型糖尿病 急性心肌梗死 心功能狀態(tài)
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R587.2;R542.22
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-15
• 1．研究對象12
• 2．相關(guān)定義12-13
• 2.1 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.2 急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.3 血漿 NT-proBNP 濃度檢測的臨床意義12-13
• 3．研究方法13-14
• 4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 結(jié)果15-18
• 1. 一般資料15-16
• 2. T2DM 并AMI患者心功能評估情況16
• 3. 血漿 NT-proBNP濃度與不同超聲心動(dòng)圖心功能類型的關(guān)系分析16-17
• 4. 血漿 NT-proBNP濃度與臨床不同 Killip 級別心功能的關(guān)系分析17
• 5．血漿 NT-proBNP濃度與臨床 Killip 分級及心臟LVEF值及E/A 值的相關(guān)性分析17-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述26-40
• 1.冠心病并糖尿病的發(fā)病情況26-27
• 2.糖尿病在冠心病發(fā)生發(fā)展過程中的重要性27-29
• 3.冠心病并糖尿病的血管病變特點(diǎn)29-30
• 4.糖尿病作用于冠狀動(dòng)脈的相關(guān)機(jī)制30-31
• 5.冠心病并糖尿病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)31-32
• 6.冠心病并糖尿病患者治療方案的選擇32-34
• 7.糖尿病對冠心病預(yù)后的影響34-35
• 8.小結(jié)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：872101