本文關(guān)鍵詞：入院超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性缺血性腦卒中短期結(jié)局的關(guān)聯(lián)

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【摘要】：目的：腦卒中是世界上導(dǎo)致人類殘疾的首要原因，人類死亡的第二位常見原因。缺血性卒中占所有卒中類型的88%。腦卒中對社會造成的負(fù)擔(dān)，已成為全世界重要的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)今很多研究已經(jīng)表明炎癥反應(yīng)在其發(fā)病機制中起著重要作用。本研究通過檢測入院時患者超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)的水平，探討其在首發(fā)急性缺血性腦卒中短期結(jié)局中的作用；并分析其相關(guān)影響因素。為臨床急性缺血性腦卒中的治療及預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。 方法：依據(jù)中國急性缺血性腦卒中診治指南(2010)缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，基于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院“感染因子和急性炎癥標(biāo)志物對急性缺血性腦卒中預(yù)后的影響”項目（國家自然科學(xué)基金，編號：81172760），采用前瞻性隊列研究的方法，納入唐山工人醫(yī)院2012年8月~2013年5月期間120例首次發(fā)病急性缺血性腦卒中患者的臨床資料，排除由腦腫瘤、腦外傷原因引起的缺血性腦卒中等，按照美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)對入選患者入院時進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分。并收集可能影響臨床短期結(jié)局相關(guān)的因素。對患者入院后24小時內(nèi)進(jìn)行相關(guān)生化檢查，對患者入院及短期結(jié)局進(jìn)行改良的Rankin生活能力量表(modified Rankin scale，MRs)評分，結(jié)局良好組定義為患者出院時0≤MRs≤2分，結(jié)局不良組定義為患者出院時MRs≥3分。用SPSS17.0以及SAS統(tǒng)計軟件對研究對象入院時hs-CRP與其收縮壓(Systolic Blood Pressure，SBP)、舒張壓(Diastolic Blood Pressure，DBP)、心率、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖及NIHSS評分等進(jìn)行相關(guān)回歸分析。采取多因素Logistic回歸分析入院時hs-CRP的水平與急性缺血性腦卒中短期結(jié)局的關(guān)聯(lián)及其相關(guān)影響因素。檢驗水準(zhǔn)采用雙側(cè)P0.05. 結(jié)果：1、入院時MRs≥3分的病例為46人，發(fā)生率為38.4%。短期結(jié)局不良的病例為36人，發(fā)生率為30%。短期結(jié)局MRs≥3分者較入院時下降8.4%，P=0.0042（P0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、短期結(jié)局不良組的hs-CRP水平4.7mg/L(1.8,20.5)高于結(jié)局良好組水平2.4mg/L(1.3,5.4)，P=0.0329（P0.05）,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。3、對入院時hs-CRP三分位數(shù)法分為三組，進(jìn)行單因素Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)住院天數(shù)（13~14天OR值5.436，95%CI1.400~21.102；14天OR值8.698，95%CI2.276~33.233）、入院NIHSS分（OR值2.344，，95%CI1.687~3.258）、舒張壓（OR值1.055，95%CI1.012~1.101）及hs-CRP水平（5.3mg/l OR值2.818，95%CI1.069~7.426）在短期結(jié)局良好及結(jié)局不良組中P 0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。4、在上述單因素logistic分析結(jié)果上經(jīng)多因素調(diào)整后，發(fā)現(xiàn)以hs-CRP第1分位數(shù)組為參比：第2分位數(shù)組發(fā)生結(jié)局不良的OR值（95%CI）為1.321（0.423~4.125），P=0.6312；第3分位數(shù)組發(fā)生結(jié)局不良的OR值（95%CI）為3.758（1.257~11.231），P=0.0178，P0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。隨著hs-CRP水平等級的上升，發(fā)生不良結(jié)局風(fēng)險隨之增加（P0.05）。患者出院結(jié)局不良發(fā)生率與hs-CRP水平有趨勢性關(guān)聯(lián)。 結(jié)論： 1、首發(fā)急性缺血性腦卒中短期結(jié)局不良組的hs-CRP水平高于結(jié)局良好組。 2、影響首發(fā)急性缺血性腦卒中短期結(jié)局不良發(fā)生率的危險因素包括住院天數(shù)、入院NIHSS分、舒張壓及hs-CRP水平。 3、高分位hs-CRP組的急性缺血性腦卒中不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險是低分位組的3.758倍（P=0.0178）。入院時hs-CRP水平的升高可增加首發(fā)急性缺血性腦卒中患者短期結(jié)局不良發(fā)生率的風(fēng)險，并且存在著劑量反應(yīng)關(guān)系，是獨立的危險因素。
【關(guān)鍵詞】：急性缺血性腦卒中 炎癥 C反應(yīng)蛋白 預(yù)后 危險因素
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.31
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-12
• 結(jié)果12-14
• 附圖14-16
• 附表16-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述 血清C反應(yīng)蛋白與缺血性腦卒中的研究及進(jìn)展32-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 個人簡歷41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：870694