本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)壓監(jiān)測指導(dǎo)嚴(yán)重腦外傷臨床治療研究

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【摘要】：目的：重型顱腦損傷高顱壓的發(fā)生，是臨床常見的急重癥，往往因不能及時發(fā)現(xiàn)和救治而迅速進(jìn)展為腦疝，最終導(dǎo)致患者嚴(yán)重殘疾甚至死亡，但臨床中多以瞳孔改變或生命體征的劇烈波動、患者的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀或骨窗觸摸來確定，但重型顱腦損傷患者往往長期昏迷，無法正確表述癥狀，這使得臨床中多以頭顱CT或腰椎穿刺術(shù)明確繼發(fā)性顱腦損害及了解顱壓，這樣往往導(dǎo)致救治延誤，所以了解患者顱內(nèi)壓成為臨床指導(dǎo)治療的關(guān)鍵因素。更好的降低顱內(nèi)壓,改善腦灌注壓以及腦血流是治療顱腦損傷的重要方面，目前針對術(shù)后高顱壓的治療多以經(jīng)驗型治療。但臨床中對癥治療的方法比較單一固定，對藥物的選擇沒有一個準(zhǔn)確的依據(jù)，而是經(jīng)驗性判斷用藥，通過經(jīng)驗性調(diào)整藥品劑量對癥治療，往往造成高顱壓治療過度或治療不力，這樣就使得患者治療欠佳，，并直接影響預(yù)后效果，所以正確的了解顱內(nèi)壓才能縮短病程，減少并發(fā)癥。了解顱內(nèi)壓對治療重癥顱腦損傷患者的繼發(fā)腦水腫或腦血腫起到至關(guān)重要的作用。顱內(nèi)壓監(jiān)測已經(jīng)成為中重度顱腦損傷患者最常見的輔助技術(shù)，及時了解顱內(nèi)壓力變化可以避免顱高壓造成腦組織不可逆損傷，對指導(dǎo)臨床治療嚴(yán)重腦外傷繼發(fā)腦水腫有很強的優(yōu)越性。 方法：（1）采用側(cè)腦室置管外接壓力感受器連接顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀以此來測量顱內(nèi)壓。準(zhǔn)確記錄相關(guān)實驗數(shù)據(jù)。（2）治愈后采用格拉斯哥評分分別對監(jiān)護(hù)組和對照組患者予以評估。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對一系列數(shù)據(jù)展開相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用X2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，另外，P0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。（3）ICP監(jiān)測下脫水藥物對比：藥物的起效時間：即用藥后到出現(xiàn)顱內(nèi)壓開始下降的時間;藥物的作用時間：給予藥物治療后，顱內(nèi)壓從下降到恢復(fù)到用藥前水平所間隔的時間；顱內(nèi)壓下降的幅度。（4）對兩組患者均監(jiān)測了腎功能，包括對尿量、尿色、尿比重及血清尿素氮的監(jiān)測。上述四項中有兩項異常即可診斷為腎臟損害。 結(jié)果：1、在GCS評分、住院天數(shù)、死亡率等方面，ICP監(jiān)測下階梯治療體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)越性,診斷二次出血的時間明顯早于臨床癥狀的表現(xiàn)；2、在甘露醇的使用方面有顯著性差異。在用藥劑量、作用時間、顱內(nèi)壓下降幅度對照組明顯高于監(jiān)護(hù)組；3、甘露醇聯(lián)合白蛋白脫水的優(yōu)越性。 結(jié)論：通過對監(jiān)護(hù)組和對照組的統(tǒng)計學(xué)分析，說明對急性顱腦損傷患者行ICP監(jiān)測，能最迅速、客觀、準(zhǔn)確、實時地了解ICP動態(tài)變化，有利于更準(zhǔn)確地判斷病情預(yù)后，指導(dǎo)治療，并能盡早的發(fā)現(xiàn)術(shù)后二次出血，提高療效。ICP持續(xù)監(jiān)測下相比較常規(guī)治療組具有明顯的優(yōu)越性。
【關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù) 重型顱腦損傷 應(yīng)用
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 討論16-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-33
• 參考文獻(xiàn)32-33
• 附錄133-34
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況34-35
• 致謝35-36
• 個人簡歷36

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10 陶燕平;王子i

本文編號：833166