本文關(guān)鍵詞：間接測(cè)熱法:危重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估作用

  更多相關(guān)文章： 間接測(cè)熱法 靜息能量消耗 全身氧耗量 營(yíng)養(yǎng)

【摘要】：目的:通過(guò)比較間接測(cè)熱法測(cè)定的靜息能量消耗的靜息能量消耗在危重癥患者的差異。探討間接測(cè)熱法監(jiān)測(cè)與Harris-Benedict公式預(yù)測(cè)計(jì)算靜息能量消耗的偏倚在危重癥患者中的差異。對(duì)危重癥患者靜息能量消耗、血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白進(jìn)行相關(guān)分析。旨在證實(shí)不同類(lèi)型危重癥患者偏倚值的差異。評(píng)價(jià)間接測(cè)熱法評(píng)估危重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況,并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療提供依據(jù)。評(píng)價(jià)間接測(cè)熱法在危重癥患者監(jiān)測(cè)與治療的臨床意義。方法:采用前瞻性研究,選擇2014年4月至2015年2月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院危重癥醫(yī)學(xué)科病房90例需進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣患者,根據(jù)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)診斷標(biāo)準(zhǔn)和膿毒癥(Sepsis)診斷標(biāo)準(zhǔn)將90例患者分為膿毒癥SIRS組(30例)、非膿毒癥SIRS組(30例)、非SIRS組(30例)。入院即予Harris-Benedict公式計(jì)算靜息能量消耗(REE)再乘以相應(yīng)應(yīng)激系數(shù)得出預(yù)測(cè)靜息能耗值(PREE)。間接測(cè)熱法監(jiān)測(cè)靜息能量消耗、并檢測(cè)血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白。采用單因素方差分析比較間接測(cè)熱法測(cè)定的靜息能量消耗與Harris-Benedict公式推導(dǎo)的靜息能量消耗兩者之間的差異。比較各組間接測(cè)熱法測(cè)定的靜息能量消耗與Harris-Benedict公式預(yù)測(cè)計(jì)算的靜息能量消耗兩者之間的偏倚。采用spearman相關(guān)分析對(duì)各組危重病患者的靜息能量消耗。血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白進(jìn)行相關(guān)分析,評(píng)價(jià)三者在危重癥患者中的相關(guān)性。評(píng)價(jià)間接測(cè)熱法檢測(cè)靜息能量消耗對(duì)膿毒癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估作用。結(jié)果:通過(guò)分析采用間接測(cè)熱法檢測(cè)靜息能量消耗(對(duì)照組1314.00±137.09 kcal/d)(非膿毒癥SIRS組1574.26±148.89 kcal/d)(膿毒癥組1781.53±142.30 kcal/d)和Harris-Benedict公式推導(dǎo)靜息能量消耗(對(duì)照組1208.60±123.13 kcal/d)(非膿毒癥SIRS組1356.60±139.00 kcal/d)(膿毒癥組1534.33±221.82kcal/d)在不同類(lèi)型危重癥患者之間存在顯著差異(P0.05),具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膿毒癥組間接測(cè)熱法監(jiān)測(cè)靜息能量消耗、明顯高于非膿毒癥SIRS組、對(duì)照組(P0.05)。發(fā)現(xiàn)三組間間接測(cè)熱法檢測(cè)靜息能量消耗和Harris-Benedict公式預(yù)測(cè)計(jì)算靜息能量消耗的偏倚均值分別為(105.4±60.4、217.7±89.7、247.2±117.9)。較其余兩組,膿毒癥組偏倚較高(P0.05),差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。危重癥患者的血清前蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白呈高度相關(guān)(r=0.967),(P0.01)。靜息能量消耗與血清前蛋白,呈負(fù)相關(guān),(r=-0.615),(P0.01)。靜息能量消耗與血清前蛋白,呈負(fù)相關(guān),(r=-0.658),(P0.01)。結(jié)論:對(duì)危重癥患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估,與校正Harris-Benedict公式預(yù)測(cè)計(jì)算靜息能量消耗相比較,間接測(cè)熱法更準(zhǔn)確。膿毒癥組具有較高的靜息能量消耗。間接測(cè)熱法檢測(cè)靜息能量消耗與Harris-Benedict公式推導(dǎo)靜息能量消耗之間存在偏倚。與非膿毒癥SIRS患者、一般危重癥患者相比,膿毒癥患者具有較高的偏倚值。危重癥患者血清前蛋白與轉(zhuǎn)鐵蛋白呈高度相關(guān)。靜息能量消耗與血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白呈負(fù)性相關(guān)。血清前蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)不同類(lèi)型危重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估具有一定局限性。靜息能量消耗是評(píng)估危重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況較好的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。間接測(cè)熱法對(duì)危重癥患者的臨床監(jiān)測(cè)提供評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
【關(guān)鍵詞】：間接測(cè)熱法 靜息能量消耗 全身氧耗量 營(yíng)養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 對(duì)象和 方法12-18
• 結(jié)果18-27
• 討論27-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 綜述38-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 致謝46-47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 黎介壽;;重癥病人營(yíng)養(yǎng)治療個(gè)體化的思考[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2009年04期

2 柴家科,高建川,郭振榮,盛志勇,賈曉明,高維誼,郝岱峰,孫中生;嚴(yán)重?zé)齻∪撕喜⒛摱景Y時(shí)能量消耗的變化[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;1999年02期

3 夏照華;胡昆卓;王正;楊林;林少霖;歐竹君;;住院患者能量消耗和營(yíng)養(yǎng)支持的研究進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2008年16期

，

本文編號(hào)：820662