本文關(guān)鍵詞：膿毒癥患者抗凝血酶III、蛋白C水平與病情嚴(yán)重程度及預(yù)后關(guān)系的臨床研究

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【摘要】：目的：膿毒癥凝血功能紊亂是致死的重要原因。本次研究中,我們探討膿毒癥患者血漿抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)水平變化與病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系。 方法：收集齊魯醫(yī)院ICU科2010年7月～2011年11月膿毒癥患者160例為研究對象。統(tǒng)計(jì)入ICU第1天的AT-Ⅲ、PC、前降鈣素(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)(APACHE Ⅱ評分)、序貫性臟器衰竭評分(SOFA評分)等指標(biāo),并在第3天復(fù)查AT-Ⅲ、PC。根據(jù)第1天AT-Ⅲ水平異常程度分為A1組(AT-Ⅲ80%)、A2組(40%AT-Ⅲ≤80%)、A3組(AT-Ⅲ≤40%),比較3組的28天病死率。根據(jù)第1天PC水平異常程度分為P1組(PC80%)、P2組(40%PC-80%)、P3組(PC≤40%),比較3組的28天病死率根據(jù)膿毒癥嚴(yán)重程度分為一般膿毒癥組(S1)、嚴(yán)重膿毒癥組(S2)、膿毒性休克組(S3),比較3組AT-Ⅲ、PC水平。根據(jù)APACHE Ⅱ評分分為20分以下組,20分以上組,比較2組AT-Ⅲ、PC水平。根據(jù)第3天AT-Ⅲ、PC較第1天是否下降分組,分別比較28天病死率。根據(jù)患者預(yù)后分存活組、死亡組,比較2組AT-Ⅲ、PC水平。 結(jié)果：1.A2組28天病死率明顯高于A1組(28.99%vs21.82%,P0.05)。A3組28天病死率明顯高于Al組及A2組(44.44%vs21.82%,P＜0.001；44.44%vs28.99%,P0.001) 2.P3組28天病死率明顯高于P1組及P2組(46.43%vs22.58%,P0.05；44.44%vs30.00%,P＜0.05) 3.S2組、S3組AT-ⅡⅠ水平較S1組明顯偏低(83.7±22.8vs90.8±21.2,P0.05；68.9±25.1vs90.8±21.2,P0.05),S2組、S3組PC水平較S1組明顯偏低(69.5±19.7vs78.2±30.8,P0.05；70.3±27.4vs78.2±30.8,P0.05),S3組與S2組相比,AT-Ⅲ水平明顯偏低(68.9±25.1vs83.7±22.8,P0.05),但PC水平無顯著性差異。 4. APACHE Ⅱ≤20的患者AT-Ⅲ、PC水平與APACHE Ⅱ20的患者比較有顯著性差異(74.66±24.68vs69.31±22.32,P0.05；71.95±29.04vs63.75±17.39,P0.001)。PC與APACHE Ⅱ評分存在良好的相關(guān)性。 5. AT-Ⅲ、PC下降組與未下降組28天病死率有顯著差異(50%vs11.11%,P0.001：41.18%vs23.80%,P0.001) 6.死亡組患者AT-Ⅲ、PC水平較存活組明顯下降(61.46±25.18vs72.31±19.62,P0.05；54.48±17.41vs76.19±8.99,P0.05) 7.AT-Ⅲ、PC、PCT、CRP預(yù)測膿毒癥患者死亡的ROC曲線下面積分別為0.539、0.565、0.682、0.682,四者之間無顯著性差異。當(dāng)AT-Ⅲ取66.5%為截?cái)嘀禃r(shí),其敏感度為52.4%,特異度為62.1%；當(dāng)PC取49.5%為截?cái)嘀禃r(shí),其敏感度為38.1%,特異度為81.6%。 結(jié)論：膿毒癥患者AT-Ⅲ、PC水平異常降低,AT-Ⅲ、PC水平與膿毒癥嚴(yán)重程度及預(yù)后相關(guān)；AT-Ⅲ、PC的動態(tài)變化可以預(yù)測患者預(yù)后,治療后AT-Ⅲ、PC無改善的患者病死率高。膿毒癥患者合并其他非感染性疾病會對AT-Ⅲ、PC水平產(chǎn)生影響。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 抗凝血酶-Ⅲ 蛋白C 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-32
• 結(jié)論32-33
• 附表附圖33-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述39-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 致謝52-53
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 常文秀;曹書華;張會云;;多器官功能障礙綜合征患者血漿蛋白C水平與預(yù)后的關(guān)系[J];天津醫(yī)藥;2006年02期

2 劉輝,姚詠明,盛志勇;凝血系統(tǒng)與膿毒癥的研究進(jìn)展[J];中華創(chuàng)傷雜志;2004年02期

3 劉禹賡,李春盛;全身炎癥反應(yīng)綜合征患者凝血系統(tǒng)功能紊亂的研究[J];中華內(nèi)科雜志;2004年02期

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本文編號：813987