本文關(guān)鍵詞：多發(fā)傷患者院內(nèi)感染臨床特征分析

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【摘要】：目的：探究多發(fā)傷患者并發(fā)院內(nèi)感染的臨床特征及其感染病原菌譜的變化特點。方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年1月至2014年12月收治的多發(fā)傷患者的臨床病例資料,將其分為感染組與非感染組。對兩組患者的流行病學(xué)資料、實驗室檢查指標、診治措施等因素進行統(tǒng)計分析,比較兩組患者各臨床特征有無差異,找出與院內(nèi)感染密切相關(guān)的臨床指標。并按不同年份對多發(fā)傷患者院內(nèi)感染病原菌進行分組,比較不同年份病原菌的種類及耐藥性的改變。結(jié)果：共有360例多發(fā)傷患者納入本次研究,其中118例(32.8%)發(fā)生院內(nèi)感染。院內(nèi)感染發(fā)生部位有差異(X2=182.7,P0.01),肺部感染占61.9%,泌尿系統(tǒng)感染占12.7%,腹腔感染占10.2%,創(chuàng)口感染占8.5%,血流感染占5.1%,其他1.7%。不同主要損傷部位的多發(fā)傷患者院內(nèi)感染率不同(P0.01),顱腦損傷患者的院內(nèi)感染率最高49.0%,其次為胸部損傷39.1%、脊柱損傷(包含截癱)37.5%。ISS評分、GCS評分、既往健康狀況、血小板計數(shù)、血糖、白蛋白濃度、凝血酶原時間、急診手術(shù)、氣管插管或氣管切開、呼吸機使用時間、深靜脈置管、失血性休克、MODS、誤吸在院內(nèi)感染組與非感染組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。不同年份院內(nèi)感染病原菌種類無明顯差異(P=0.75),主要為革蘭氏陰性菌,其次為念珠菌,革蘭氏陽性菌最少。我院多發(fā)傷院內(nèi)感染最常見的三種革蘭氏陰性菌(肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌)的耐藥率總體呈上升趨勢,特別是鮑曼不動桿菌,2014年統(tǒng)計顯示,除頭孢哌酮/舒巴坦外,其對所有藥敏試驗藥物耐藥率均80%,包括碳青霉烯類,如美洛培南84.2%,亞胺培南89.5%。結(jié)論：多發(fā)傷患者院內(nèi)感染以肺部感染為主,顱腦損傷為主患者院內(nèi)感染率最高。院內(nèi)感染的發(fā)生與ISS評分、GCS評分高,既往健康狀況較差等密切相關(guān)。院內(nèi)感染以革蘭氏陰性菌為主,其次為真菌、革蘭氏陽性菌。最常見的肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌對試驗所用的抗菌藥物耐藥率總體呈上升趨勢。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)傷 院內(nèi)感染 病原菌 耐藥率
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R641
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 資料和方法10-12
• 結(jié)果12-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-27
• 綜述27-35
• 參考文獻31-35
• 致謝35-36
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄36

【參考文獻】

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本文編號：803534