本文關(guān)鍵詞：全胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)對患者動脈血氣影響的比較

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【摘要】：目的：通過比較全胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸肺葉切除手術(shù)前及術(shù)后不同時段患者動脈血氣的改變,明確兩種不同手術(shù)方式對患者動脈血氣的影響程度，以期從更深層次了解全胸腔鏡手術(shù)在肺葉切除中的意義。 方法：隨機選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科2013年7月至2014年2月單治療組肺葉切除手術(shù)共37例，男性21例，女性16例，平均年齡58.61歲，左肺上葉切除12例，左肺下葉切除7例，右肺上葉切除10例，右肺中葉切除1例，右肺下葉切除7例，腺癌25例，鱗狀細胞癌7例，腺鱗癌1例，粘液表皮樣癌1例，炎性假瘤1例，腺癌合并粘液腺癌1例，腺癌伴肉瘤樣改變1例。全胸腔鏡肺葉切除20例，其中腫瘤分期為Ⅰ期10例，Ⅱ期9例，Ⅲ期1例，左肺上葉切除7例，左肺下葉切除3例，右肺上葉切除6例，右肺中葉切除1例，右肺下葉切除3例。傳統(tǒng)開胸肺葉切除17例，其中腫瘤分期為Ⅰ期3例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例，炎性假瘤1例，左肺上葉切除5例，左肺下葉切除4例，右肺上葉切除4例，右肺中葉切除0例，右肺下葉切除4例，兩組手術(shù)患者均行肺葉切除術(shù)。所有入組患者于術(shù)前一周內(nèi)及術(shù)后第1天、第3天、第7天，平靜臥位且停止吸氧20分鐘于撓動脈抽取動脈血進行血氣分析,血氣針為BD PresetTM2ml動脈采血器，分析儀為Roche羅氏(瑞士)血氣分析儀Cobas B211型。用PaO2、PaCO2、pH、BE、SB作為評價指標(biāo)，本研究均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。所測數(shù)據(jù)均采用平均值士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，用t檢驗對兩手術(shù)組術(shù)前及術(shù)后各個時段動脈血氣數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析比較，取a=0.05。用方差分析SNK檢驗對兩手術(shù)組組內(nèi)術(shù)前及術(shù)后各時段動脈血氣數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析比較，取a=0.05。 結(jié)果: 1兩手術(shù)組患者術(shù)前動脈血氣分析統(tǒng)計學(xué)分析PaO2分別是82.57±6.88、82.72±5.68(P=0.968)，，PaCO2分別是40.03±3.18、38.84±4.52(P=0.353)，pH分別是7.406±0.238、7.404±0.024(P=0.802)，BE分別是0.085±1.959、0.0059±1.459（P=0.892），SB分別是24.310±1.596、24.412±1.055(P=0.824),統(tǒng)計學(xué)P均0.05，兩組之間無統(tǒng)計學(xué)意義。 2兩手術(shù)組患者術(shù)后第1天動脈血氣分析統(tǒng)計學(xué)分析PaO2分別是81.31±4.05、68.28±3.18(P=0.000)，PaCO2分別是38.54±2.48、38.14±3.02(P=0.661)， pH分別是7.392±0.330、7.410±0.119(P=0.507)，BE分別是-2.575±1.291、-2.2824±1.133（P=0.516），SB分別是23.525±1.463、21.635±1.093(P=0.000)，PaO2、SB統(tǒng)計學(xué)分析P0.05,兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義，PaCO2、pH、BE統(tǒng)計學(xué)分析P0.05,兩組之間無統(tǒng)計學(xué)意義。 3兩手術(shù)組患者術(shù)后第3天動脈血氣分析統(tǒng)計學(xué)分析PaO2分別是68.97±4.05、63.94±3.78(P=0.002)，PaCO2分別是38.70±3.05、37.24±2.29(P=0.114)，pH分別是7.400±0.261、7.405±0.021(P=0.531)，BE分別是-0.260±2.068、-0.2824±1.628（P=0.954），SB分別是23.965±1.296、24.024±1.305(P=0.892)，PaO2統(tǒng)計學(xué)分析P0.05,兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義，PaCO2、pH、BE、SB統(tǒng)計學(xué)分析P0.05，兩組之間無統(tǒng)計學(xué)意義。 4兩手術(shù)組患者術(shù)后第7天動脈血氣分析統(tǒng)計學(xué)分析PaO2分別是80.68±4.79、78.67±3.78(P=0.171)，PaCO2分別是39.85±1.71、38.65±2.30(P=0.077)，pH分別是7.408±0.020、7.403±0.030(P=0.552)，BE分別是0.550±1.302、0.6412±1.229（P=0.829）， SB分別是24.150±1.025、24.488±0.998(P=0.318)，統(tǒng)計學(xué)分析P0.05，兩組之間無統(tǒng)計學(xué)意義。 5全胸腔鏡組術(shù)前及術(shù)后四個時間段患者動脈血氣數(shù)據(jù)行方差分析SNK檢驗,術(shù)前、術(shù)后第1天及第7天PaO2之間多重比較所得P均0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后第3天PaO2與其余同組三個時間段PaO2兩兩比較所得P均0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前、術(shù)后第3天及第7天BE之間多重比較所得P均0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后第1天BE與其余同組三個時間段BE兩兩比較所得P均0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。余PaCO2、pH、 SB四個時間段多重比較所得P均0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。 6傳統(tǒng)開胸組術(shù)前及術(shù)后四個時間段患者動脈血氣數(shù)據(jù)行方差分析SNK檢驗,術(shù)前、術(shù)后第1天、第3天及第7天PaO2之間兩兩比較所得P均0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前、術(shù)后第3天及第7天BE之間多重比較所得P均0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后第1天BE與其余同組三個時間段BE兩兩比較所得P均0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前、術(shù)后第3天及第7天SB之間多重比較所得P均0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后第1天SB與其余同組三個時間段SB兩兩比較所得P均0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。余PaCO2、pH四個時間段多重比較所得P均0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1全胸腔鏡組及傳統(tǒng)開胸組術(shù)后第1天、第3天PaO2均有不同程度的下降，第3天均最低。術(shù)后第1天血氣分析代謝指標(biāo)顯示偏酸，但pH值正常。各指標(biāo)術(shù)后第3天較第1天均有所好轉(zhuǎn)。 2全胸腔鏡組及傳統(tǒng)開胸組術(shù)后第7天各項指標(biāo)均回升至或接近術(shù)前水平。 3全胸腔鏡組較傳統(tǒng)開胸組對于患者術(shù)后動脈血氣影響小，特別是手術(shù)后早期全胸腔鏡組對動脈血氣的影響顯著小于傳統(tǒng)開胸組。術(shù)后中后期無明顯差異。
【關(guān)鍵詞】：全腔鏡手術(shù) 開胸手術(shù) 動脈血氣分析 肺葉切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R655.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11
• 資料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-19
• 附表19-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27
• 參考文獻27-30
• 綜述 全胸腔鏡肺葉切除術(shù)對肺功能的影響30-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：790918