本文關鍵詞：亞低溫對創(chuàng)傷性腦損傷患者腦脊液髓鞘堿性蛋白及T淋巴細胞的影響

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【摘要】：目的：通過隨機分組研究亞低溫對不同時間點創(chuàng)傷性腦損傷患者腦脊液髓鞘堿性蛋白（Myelin basic protein，MBP）及腦脊液CD4+T細胞（Helper lymphocye T，Th；CD4+）和CD8+T細胞（Suppressitrelymphocyte T，Ts；CD8+）水平的影響，探討亞低溫可能的腦保護機制，豐富亞低溫腦保護機制，為亞低溫治療的進一步臨床應用提供依據。 方法：36例重型顱腦損傷患者，隨機分為亞低溫治療組及常溫治療組，于治療后1天、7天通過顱內壓監(jiān)測系統(tǒng)測顱壓并通過腦室外引流管采集腦脊液標本，治療后14天腰穿測顱壓并采集腦脊液標本，在不同時間點通過酶聯免疫吸附實驗（Enzymelinked immunosorbent assay，ELISA）檢測腦脊液中MBP，通過流式細胞儀檢測腦脊液CD4+T細胞、CD8+T細胞，結合不同時間點顱內壓（Intracranial pressure，ICP）變化及預后，判斷分析亞低溫對重型顱腦損傷患者的影響。 結果：①亞低溫治療組及常溫治療組組內各時間點腦脊液MBP水平比較（P㩳0.05）；CD4+T細胞相對含量明顯上升（P均0.05），而CD8+T細胞相對含量明顯降低（P均0.05）②亞低溫治療組及常溫治療組組間各時間點腦脊液MBP水平比較，治療后1天差異無顯著性（P㧐0.05），治療后7天及治療后14天水平有顯著差異（P㩳0.05）。同一時間段，亞低溫組治療后1天與常溫組治療后1天比較、亞低溫組治療后7天與常溫組治療后7天比較、亞低溫組治療后14天與常溫組治療后14天比較：CD4+T細胞相對含量明顯上升（P＜0.05）；而CD8+T細胞相對含量明顯降低（P＜0.05）。④兩組組間傷后1天ICP變化差異無顯著性（P㧐0.05），傷后7天及14天ICP變化有顯著差異（P㩳0.05）。⑤結合格拉斯哥預后評分（Glasgow Outcome Scale，GOS），兩組病人預后比較，亞低溫組預后良好8例（40%），中殘3例（15%），重殘5例（25%），植物生存1例（5%），死亡3例（15%）；常溫組預后良好4例（25%），中殘1例（6.25%），重殘5例（31.6%），植物生存3例（18.8%），死亡3例（18.8%）。兩組預后比較差異有顯著性（P㩳0.05），但在死亡率方面差異無顯著性（P㧐0.05）。 結論： 1.亞低溫可能通過減少MBP降解、防止二次腦損傷這方面起到腦保護作用。 2.亞低溫可增加創(chuàng)傷性腦損傷患者腦脊液CD4+T細胞相對含量，降低CD8+T細胞相對含量。 3.創(chuàng)傷性腦損傷后亞低溫治療可能通過減少MBP降解，降低過激的免疫應答，調節(jié)T細胞免疫改善機體免疫狀態(tài)，抑制創(chuàng)傷后炎癥反應防止二次腦損傷，從而達到腦保護作用。
【關鍵詞】：創(chuàng)傷性腦損傷 髓鞘堿性蛋白 CD4+T細胞 CD8+T細胞 亞低溫
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-13
• 材料和方法13-18
• 結果18-20
• 討論20-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-28
• 綜述一 髓鞘堿性蛋白（MBP）對腦損傷判斷價值28-37
• 參考文獻34-37
• 綜述二 亞低溫治療重型顱腦損傷的現狀和進展37-43
• 參考文獻41-43
• 縮略詞43-44
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文44-45
• 致謝45-46

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 江基堯,朱誠;亞低溫與顱腦創(chuàng)傷臨床研究進展[J];第二軍醫(yī)大學學報;2001年08期

2 姜紅彥;王蘇平;李宏元;;多發(fā)性硬化患者血清IL-17水平和髓鞘堿性蛋白相關性的研究[J];大連醫(yī)科大學學報;2010年02期

3 王喜豐;馮永欽;代泉玉;曹一山;汪萬國;付群芳;;急性腦梗死生化標志物的變化及意義[J];神經損傷與功能重建;2011年01期

4 劉和錄;韓杰輝;竇宇紅;許瑞娜;宋同均;;腦外傷患者髓鞘堿性蛋白和腦源性神經生長因子檢測的價值[J];國際檢驗醫(yī)學雜志;2011年13期

5 陳俊杰，王若菡，李昌隆，能赤一，王德恭，，林佳，章全偉，徐靜媛，姚佳，凌立輝;簡易的髓鞘堿性蛋白及其抗體酶聯免疫吸附同步定量測定法[J];華西醫(yī)科大學學報;1995年02期

6 傅西安;高國一;馮軍峰;馮忠堂;江基堯;徐蔚;;亞低溫對液壓腦損傷大鼠海馬髓鞘基本蛋白mRNA表達的影響[J];昆明醫(yī)學院學報;2008年02期

7 胡福廣;張皓峰;魏海亮;袁宇;孫曉楓;王立群;;髓鞘堿性蛋白免疫治療對出血性卒中大鼠的保護作用研究[J];腦與神經疾病雜志;2009年03期

8 穆宏偉;;應用血泵對中樞性高熱患者亞低溫治療效果的觀察及護理[J];吉林醫(yī)學;2013年12期

9 韋明鋒;丁勇強;;亞低溫治療重型顱腦損傷[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2010年24期

10 史耀亭,毛興愛,周文科,張新中;顱內腫瘤患者血清髓鞘堿性蛋白定量研究[J];現代康復;2000年08期

本文編號：772649