本文關(guān)鍵詞：急診呼吸支持搶救流程指南——呼吸階梯化管理

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【摘要】：目的探討急診呼吸支持患者的搶救流程指南。方法對(duì)解放軍總醫(yī)院第三○四急救部1992—2002年2548例急診搶救患者(其中創(chuàng)傷1823例,非創(chuàng)傷725例)的呼吸通路階梯管理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及操作者登記調(diào)查。結(jié)果患者中男1876例,女672例,男∶女為2.79∶1;年齡4~86歲,創(chuàng)傷患者平均年齡(32.3±19.8)歲,非創(chuàng)傷患者平均年齡(65.2±17.3)歲;創(chuàng)傷患者以20~29歲和30~39歲兩個(gè)年齡段最突出(占創(chuàng)傷患者總數(shù)的60.2%),非創(chuàng)傷患者以50~59歲和60~69歲兩個(gè)年齡段為主。呼吸支持方式采用復(fù)蘇體位816例次(占32.0%),開放氣道、清除嘔吐物314例次(占12.3%),鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧2311例次(占90.7%),面罩給氧124例次(占4.9%),氣管插管254例次(占10.0%),氣管切開195例次(占7.7%),氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù)58例次(占2.3%),環(huán)甲膜穿刺25例次(占1.0%)。階梯化管理即無創(chuàng)傷類和有創(chuàng)傷類二類、四階梯、十方法。第一階梯為徒手方法階梯:1復(fù)蘇體位;2開放氣道、保持呼吸道通暢;3胸背按壓。第二階梯為氧療支持階梯:4鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧;5面罩類給氧;6氣管插管/氧療。第三階梯對(duì)有創(chuàng)傷氣道類采用:7環(huán)甲膜/氣管穿刺;8氣管切開或氣管穿刺導(dǎo)入氣管套管術(shù);第四階梯為機(jī)械通氣階梯:9簡易呼吸器/簡易呼吸機(jī)類;01常規(guī)呼吸機(jī)類。結(jié)論對(duì)急危重呼吸衰竭患者進(jìn)行呼吸階梯化管理,可以有效地提高危重病患者呼吸管理效果,是值得推薦的呼吸衰竭急診搶救流程指南。
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部 解放軍總醫(yī)院第三○四急救部
【關(guān)鍵詞】： 呼吸階梯化管理 呼吸支持 急診 建議
【分類號(hào)】：R459.7
【正文快照】： 在“黃金1h”的基礎(chǔ)上,“白金10min”已對(duì)急診工作提出了更高的要求〔1〕,圍繞急診科內(nèi)的“白金10min”做好生命支持,我們?cè)岢鲦準(zhǔn)搅鞒虖?fù)蘇的觀點(diǎn)〔2〕,其中第二個(gè)鏈環(huán)就是呼吸支持。盡管在心肺復(fù)蘇(CPR)指南中,對(duì)于呼吸支持的方法和原則均有很好的方案〔35〕,但在不同疾病

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