本文關(guān)鍵詞：Endocan在急性呼吸窘迫綜合癥中的診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后的價(jià)值研究

  更多相關(guān)文章： 急性呼吸窘迫綜合癥 生物標(biāo)志物 endocan

【摘要】：背景 急性呼吸窘迫綜合癥（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)是一種常見疾病，該病的發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)，目前對(duì)ARDS的早期診斷及預(yù)后判斷還存在一定的難度。Endocan是一種由肺、腎血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，它調(diào)節(jié)白細(xì)胞的黏附、遷移，阻止過多的白細(xì)胞（尤其是中性粒細(xì)胞）遷移至肺組織，從而避免造成嚴(yán)重的肺損傷，因此它可能作為肺的保護(hù)性因素調(diào)節(jié)肺部的炎癥反應(yīng)。我們推測(cè)endocan的缺乏可能與ARDS的發(fā)生、發(fā)展及疾病嚴(yán)重性和不良預(yù)后有關(guān)。故我們完成本次實(shí)驗(yàn)研究endocan對(duì)ARDS的診斷及預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法 本實(shí)驗(yàn)為多中心研究，病人來自于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院及第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院，標(biāo)本取自患者靜脈血，利用EDTA抗凝，并用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（Enzyme-Linked ImmunosorbentAssay，ELISA）法測(cè)定。 結(jié)果 我們共納入42名ARDS患者和44名普通肺炎患者分別作為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。結(jié)果表明兩組的endocan值分別為（median (IQR)3.26(2.50-5.07)VS2.45(2.23-2.79)ng/mL, P=0.0001），具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中在ARDS組有20例患者死亡，22例存活，死亡組患者endocan水平較存活組明顯升高，死亡組與存活組的結(jié)果分別為median(IQR)5.01(2.98-8.44) vs3.01(2.36-4.36) ng/mL,p=0.017)。通過相關(guān)性分析進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，，endocan與APACHE II呈顯著的正相關(guān)性（r=0.676, p=0.000,n=42）。根據(jù)受試者工作曲線分析（ReceiverOperating Curve，ROC）及多變量逐步回歸分析模型分析表明，endocan可以獨(dú)立預(yù)測(cè)ARDS的死亡，風(fēng)險(xiǎn)比為1.374（95%CI,1.150-1.641），受試者工作曲線下面積（Area Under the Receiver-Operating Curve，AUROC）為0.715(p=0.017)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)endocan還可以預(yù)測(cè)ARDS發(fā)生多器官衰竭的發(fā)生。 結(jié)論 Endocan血漿水平升高預(yù)示患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥的可能性大；如果急性呼吸窘迫綜合癥患者的endocan血漿水平大于4.96ng/ml，則患者越容易發(fā)生多器官功能衰竭，尤其容易發(fā)生休克、腎功能衰竭，并且預(yù)示患者發(fā)生死亡的可能性大。因此，我們得出結(jié)論endocan作為一種新的生物標(biāo)志物在診斷和預(yù)測(cè)急性呼吸窘迫綜合癥的不良預(yù)后方面可能具有重要的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：急性呼吸窘迫綜合癥 生物標(biāo)志物 endocan
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.8
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照5-7
• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 1 材料和方法12-13
• 1.1 研究對(duì)象與診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2 標(biāo)本收集12
• 1.3 數(shù)據(jù)采集12
• 1.4 標(biāo)本的測(cè)定12-13
• 2 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13
• 3 結(jié)果13-15
• 3.1 患者的基線情況13-14
• 3.2 普通肺炎組與 ARDS 組、ARDS 死亡組與存活組之間血 endocan 水平的比較14
• 3.3 Endocan 與其他預(yù)測(cè)指標(biāo)之間的相關(guān)性分析14
• 3.4 Endocan 預(yù)測(cè) ARDS 患者死亡的價(jià)值14-15
• 3.5 Endocan 預(yù)測(cè) ARDS 發(fā)生多器官功能紊亂的價(jià)值15
• 4 討論15-17
• 5 結(jié)論17-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 文獻(xiàn)綜述29-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄40-41

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 唐玲;Endocan在急性呼吸窘迫綜合癥中的診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后的價(jià)值研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

2 劉從云;乳腺癌組織中Endocan的表達(dá)及其預(yù)后意義[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號(hào)：769725