本文關鍵詞：Endocan在急性呼吸窘迫綜合癥中的診斷及預測預后的價值研究

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【摘要】：背景 急性呼吸窘迫綜合癥（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）在重癥監(jiān)護室內是一種常見疾病，該病的發(fā)生率呈明顯上升趨勢，目前對ARDS的早期診斷及預后判斷還存在一定的難度。Endocan是一種由肺、腎血管內皮細胞分泌的糖蛋白，它調節(jié)白細胞的黏附、遷移，阻止過多的白細胞（尤其是中性粒細胞）遷移至肺組織，從而避免造成嚴重的肺損傷，因此它可能作為肺的保護性因素調節(jié)肺部的炎癥反應。我們推測endocan的缺乏可能與ARDS的發(fā)生、發(fā)展及疾病嚴重性和不良預后有關。故我們完成本次實驗研究endocan對ARDS的診斷及預測價值。 方法 本實驗為多中心研究，病人來自于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院及第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院，標本取自患者靜脈血，利用EDTA抗凝，并用酶聯免疫吸附試驗（Enzyme-Linked ImmunosorbentAssay，ELISA）法測定。 結果 我們共納入42名ARDS患者和44名普通肺炎患者分別作為實驗組與對照組。結果表明兩組的endocan值分別為（median (IQR)3.26(2.50-5.07)VS2.45(2.23-2.79)ng/mL, P=0.0001），具有明顯的統(tǒng)計學意義。其中在ARDS組有20例患者死亡，22例存活，死亡組患者endocan水平較存活組明顯升高，死亡組與存活組的結果分別為median(IQR)5.01(2.98-8.44) vs3.01(2.36-4.36) ng/mL,p=0.017)。通過相關性分析進一步發(fā)現，，endocan與APACHE II呈顯著的正相關性（r=0.676, p=0.000,n=42）。根據受試者工作曲線分析（ReceiverOperating Curve，ROC）及多變量逐步回歸分析模型分析表明，endocan可以獨立預測ARDS的死亡，風險比為1.374（95%CI,1.150-1.641），受試者工作曲線下面積（Area Under the Receiver-Operating Curve，AUROC）為0.715(p=0.017)。進一步研究發(fā)現endocan還可以預測ARDS發(fā)生多器官衰竭的發(fā)生。 結論 Endocan血漿水平升高預示患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥的可能性大；如果急性呼吸窘迫綜合癥患者的endocan血漿水平大于4.96ng/ml，則患者越容易發(fā)生多器官功能衰竭，尤其容易發(fā)生休克、腎功能衰竭，并且預示患者發(fā)生死亡的可能性大。因此，我們得出結論endocan作為一種新的生物標志物在診斷和預測急性呼吸窘迫綜合癥的不良預后方面可能具有重要的臨床價值。
【關鍵詞】：急性呼吸窘迫綜合癥 生物標志物 endocan
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-7
• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 1 材料和方法12-13
• 1.1 研究對象與診斷標準12
• 1.2 標本收集12
• 1.3 數據采集12
• 1.4 標本的測定12-13
• 2 數據處理與統(tǒng)計學方法13
• 3 結果13-15
• 3.1 患者的基線情況13-14
• 3.2 普通肺炎組與 ARDS 組、ARDS 死亡組與存活組之間血 endocan 水平的比較14
• 3.3 Endocan 與其他預測指標之間的相關性分析14
• 3.4 Endocan 預測 ARDS 患者死亡的價值14-15
• 3.5 Endocan 預測 ARDS 發(fā)生多器官功能紊亂的價值15
• 4 討論15-17
• 5 結論17-26
• 參考文獻26-29
• 文獻綜述29-39
• 參考文獻36-39
• 致謝39-40
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄40-41

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1 唐玲;Endocan在急性呼吸窘迫綜合癥中的診斷及預測預后的價值研究[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

2 劉從云;乳腺癌組織中Endocan的表達及其預后意義[D];安徽醫(yī)科大學;2008年

本文編號：769725