發(fā)布時(shí)間：2017-08-31 21:22

  本文關(guān)鍵詞：ASTRAL評(píng)分對(duì)前、后循環(huán)急性腦梗死1個(gè)月預(yù)后判斷效果的分析

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【摘要】：目的探討ASTRAL評(píng)分對(duì)前循環(huán)、后循環(huán)急性腦梗死患者發(fā)病1個(gè)月預(yù)后判斷效果的不同,為該評(píng)分在臨床上的準(zhǔn)確應(yīng)用提供客觀依據(jù)。方法選擇華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)重癥科、康復(fù)科住院且經(jīng)顱腦核磁證實(shí)為急性腦梗死的患者。根據(jù)梗死灶供血區(qū)的不同,將所有研究對(duì)象分為前循環(huán)急性腦梗死組(481例)和后循環(huán)急性腦梗死組(211例)。兩組患者均于入院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行ASTRAL評(píng)分、NIHSS評(píng)分、m RS評(píng)分,同時(shí)收集患者的基線資料,登記患者詳細(xì)的通訊地址及聯(lián)系方式,并進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查。以急性腦梗死患者發(fā)病1個(gè)月預(yù)后為研究終點(diǎn),對(duì)所有入組的研究對(duì)象進(jìn)行隨訪,預(yù)后良好定義為發(fā)病1個(gè)月m RS評(píng)分≤2分,預(yù)后不良定義為發(fā)病1個(gè)月m RS評(píng)分2分或死亡。隨訪主要通過(guò)電話或者到我院門診隨訪。繪制ASTRAL評(píng)分的受試者工作特征曲線(ROC)、計(jì)算曲線下面積(AUC),完成對(duì)ASTRAL評(píng)分對(duì)前、后循環(huán)急性腦梗死不良預(yù)后的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)判斷的比較分析,探討ASTRAL評(píng)分對(duì)前、后循環(huán)急性腦梗死患者1個(gè)月預(yù)后判斷的效果。結(jié)果1前、后循環(huán)急性腦梗死組患者預(yù)后良好組ASTRAL評(píng)分低于預(yù)后不良組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2 ASTRAL評(píng)分的6個(gè)評(píng)分項(xiàng)目在預(yù)后良好組和預(yù)后不良組有差異。前循環(huán)急性腦梗死預(yù)后良好組與預(yù)后不良組患者的年齡、就診時(shí)間、急性期血糖、意識(shí)水平、NIHSS及ASTRAL評(píng)分這6項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);視野范圍缺損評(píng)分兩組無(wú)顯著性差異。后循環(huán)急性腦梗死預(yù)后良好組與預(yù)后不良組患者的年齡、就診時(shí)間、視野范圍缺損、急性期血糖、意識(shí)障礙、NIHSS及ASTRAL評(píng)分項(xiàng)目比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3隨著分值的增加,兩組患者的不良預(yù)后率呈明顯的上升趨勢(shì)。4 ASTRAL評(píng)分判斷前循環(huán)急性腦梗死預(yù)后的ROC曲線下面積為0.902,判斷后循環(huán)急性腦梗死預(yù)后的ROC曲線下面積為0.788,兩組ROC曲線下面積比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),ASTRAL評(píng)分識(shí)別前、后循環(huán)急性腦梗死預(yù)后的最佳界值分別為22分和19分。結(jié)論1在急性腦梗死患者發(fā)病1個(gè)月時(shí),ASTRAL評(píng)分對(duì)患者的預(yù)后情況有較好的判斷效果。2 ASTRAL評(píng)分對(duì)前循環(huán)急性腦梗死患者預(yù)后判斷的價(jià)值較高,與后循環(huán)急性腦梗死相比,ASTRAL評(píng)分對(duì)前循環(huán)急性腦梗死預(yù)后判斷效果更好。
【關(guān)鍵詞】：ASTRAL評(píng)分 前循環(huán) 后循環(huán) 急性腦梗死 預(yù)后 評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-12
• 引言12-14
• 第1章 臨床研究14-32
• 1.1 材料與方法14-18
• 1.1.1 研究對(duì)象14
• 1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.1.5 研究方法15-16
• 1.1.6 重要指標(biāo)的記錄說(shuō)明16-17
• 1.1.7 嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控17
• 1.1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 1.2 結(jié)果18-24
• 1.2.1 基線資料18
• 1.2.2 前循環(huán)梗死組與后循環(huán)梗死組基線資料比較18-20
• 1.2.3 ASTRAL評(píng)分與前、后循環(huán)急性腦梗死患者的預(yù)后的關(guān)系20-22
• 1.2.4 ASTRAL評(píng)分判斷前、后循環(huán)急性腦梗死患者預(yù)后的準(zhǔn)確性分析22-23
• 1.2.5 ASTRAL評(píng)分對(duì)前、后循環(huán)急性腦梗死預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值的比較23-24
• 1.3 討論24-29
• 1.3.1 研究背景24-25
• 1.3.2 ASTRAL評(píng)分判斷急性腦梗死預(yù)后的機(jī)制及優(yōu)缺點(diǎn)25-27
• 1.3.3 ASTRAL評(píng)分對(duì)前、后循環(huán)急性腦梗死患者1預(yù)后的判斷效果27-28
• 1.3.4 ASTRAL評(píng)分在前、后循環(huán)急性腦梗死預(yù)后判斷效果的比較28
• 1.3.5 不足與展望28-29
• 1.4 小結(jié)29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 第2章 綜述 腦梗死預(yù)后的研究進(jìn)展32-46
• 2.1 腦梗死預(yù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究32-35
• 2.1.1 年齡32-33
• 2.1.2 起病至入院的延遲時(shí)間33
• 2.1.3 血壓水平33
• 2.1.4 血糖水平33-34
• 2.1.5 心房纖顫34
• 2.1.6 并發(fā)癥34
• 2.1.7 白細(xì)胞34-35
• 2.1.8 C-反應(yīng)蛋白35
• 2.1.9 尿酸35
• 2.1.10其他35
• 2.2 常用的腦梗死預(yù)后評(píng)估量表及最新提出的量表35-42
• 2.2.1 研究背景36-37
• 2.2.2 改良Rankin量表（mRS）37
• 2.2.3 BI量表37-38
• 2.2.4 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)38
• 2.2.5 六個(gè)簡(jiǎn)單變量（SSV）量表38-39
• 2.2.6 iScore評(píng)分39
• 2.2.7 洛桑評(píng)分（ASTRAL）39-41
• 2.2.8 PLAN評(píng)分41
• 2.2.9 卒中博洛尼亞預(yù)后算法（BOAS）量表41
• 2.2.10 年齡和NIHSS評(píng)分預(yù)測(cè)缺血性腦卒中預(yù)后：SPAN-100量表41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 結(jié)論46-47
• 附錄47-60
• 致謝60-61
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介61-62
• 作者簡(jiǎn)介62-63
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集63

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