本文關(guān)鍵詞：入院時(shí)纖維蛋白原水平與急性缺血性腦卒中出院結(jié)局不良的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 缺血性腦卒中 纖維蛋白原 臨床結(jié)局 危險(xiǎn)因素 預(yù)后

【摘要】：目的:探討急性缺血性腦卒中患者入院時(shí)纖維蛋白原水平與出院結(jié)局不良的關(guān)系。對(duì)象與方法:對(duì)象:選取2009年5月31日至2013年5月31日在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治并經(jīng)頭CT或MRI確診的急性缺血性腦卒中的病例作為研究對(duì)象,納入研究樣本量為1984例。方法:采用回顧性隊(duì)列的研究方法,對(duì)符合本研究的患者完成入院時(shí)、住院期間及出院結(jié)局相關(guān)資料的收集,并詳細(xì)的進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,填寫(xiě)在為本研究統(tǒng)一設(shè)計(jì)的病例調(diào)查表中。評(píng)價(jià)出院結(jié)局定量表采用Modified Rankin’s scale量表,所有患者的結(jié)局評(píng)分均由神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師完成。當(dāng)患者存活出院時(shí),對(duì)其生活自理程度評(píng)分,若MRs≥3分則定義為殘疾;當(dāng)患者死亡時(shí),MRs評(píng)分為6分。結(jié)局良好(MRs:0、1和2),結(jié)局不良(MRs:3、4和5的殘疾和MRs=6的死亡)。統(tǒng)計(jì)分析:數(shù)據(jù)庫(kù)的建立使用EpiData3.1軟件完成,調(diào)查表中記錄的病例數(shù)據(jù)資料均由雙人進(jìn)行核對(duì)后記錄。如果數(shù)據(jù)出現(xiàn)誤差不同,專業(yè)人員經(jīng)過(guò)訪問(wèn)原始問(wèn)卷進(jìn)行修正、重新錄入,建立最終的數(shù)據(jù)庫(kù)。結(jié)局良好(MRs:0、1和2),結(jié)局不良(MRs:3、4和5的殘疾和MRs=6的死亡)。結(jié)局良好組與結(jié)局不良組之間一般情況比較:連續(xù)性資料符合正態(tài)分布的使用t檢驗(yàn);屬于偏態(tài)分布的使用非參數(shù)檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較使用卡方檢驗(yàn)。出院結(jié)局不良的危險(xiǎn)因素分析采用單因素及多因素非條件Logistic回歸分析,患者入院時(shí)測(cè)定的纖維蛋白原水平按四分位分組,分別為≤2.4g/L,2.4~2.72g/L,2.72~3.18g/L,3.18g/L組。將第1分位組(≤2.4g/L)作為4組中的參比組,計(jì)算2、3、4分組相對(duì)于第1分位組出現(xiàn)不良結(jié)局的比值比(OR)以及95%可信區(qū)間(95%CI)。統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)處理由SAS9.2軟件完成,雙側(cè)檢驗(yàn)以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1對(duì)不同出院結(jié)局的急性缺血性腦卒中患者入院時(shí)的一般情況進(jìn)行比較。結(jié)局不良組患者與結(jié)局良好組患者相比,年齡偏大,住院時(shí)間偏長(zhǎng),發(fā)病到入院的時(shí)間偏短,入院的nihss評(píng)分較高,首發(fā)的缺血性腦卒中少,體溫略高,心臟病史、房顫史患病率偏高,血糖及纖維蛋白原水平偏高(均p0.05)。2急性缺血性腦卒中患者根據(jù)入院時(shí)測(cè)定的纖維蛋白原水平,給予四分位(≤2.4g/l,2.4~2.72g/l,2.72~3.18g/l,3.18g/l)分為四組,發(fā)現(xiàn)各水平組發(fā)生結(jié)局不良人數(shù)和百分比均不同,第1~4組結(jié)局不良發(fā)生率分別為24.25%、29.67%、33.00%、37.22%,均表現(xiàn)相對(duì)于纖維蛋白原水平較低組,纖維蛋白原水平較高組結(jié)局不良的發(fā)生率較高(均p0.05)。3急性缺血性腦卒中患者出現(xiàn)結(jié)局不良影響因素的單因素非條件logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、住院天數(shù)、入院nihss評(píng)分、房顫史、高血糖、纖維蛋白原是發(fā)生結(jié)局不良的危險(xiǎn)因素,其or(95%ci)分別是1.119(1.036~1.210)、1.591(1.233~2.052)、1.588(1.520~1.659)、1.920(1.377~2.873)、1.522(1.254~1.848)、1.252(1.133~1.384)。缺血性腦卒中首發(fā)、飲酒、甘油三酯是發(fā)生結(jié)局不良保護(hù)因素,其or(95%ci)為0.700(0.577~0.849)、0.827(0.688~0.995)、0.905(0.826~0.990)。4纖維蛋白原水平與急性缺血性腦卒中患者發(fā)生結(jié)局不良的單因素非條件logistic回歸分析中,根據(jù)患者入院時(shí)測(cè)定的纖維蛋白原水平,給予四分位(≤2.4g/l,2.4~2.72g/l,2.72~3.18g/l,3.18g/l)分為四組,結(jié)果表明相對(duì)于最低分位組(≤2.4g/l組),第3、4分位組發(fā)生結(jié)局不良的or(95%ci)值分別為1.518(1.150~2.004)、1.896(1.442~2.494)(均p0.05)。5纖維蛋白原水平與急性缺血性腦卒中患者發(fā)生結(jié)局不良的多因素非條件logistic回歸分析中,根據(jù)患者入院時(shí)測(cè)定纖維蛋白原水平,給予四分位(≤2.4g/l,2.4~2.72g/l,2.72~3.18g/l,3.18g/l)分為四組,結(jié)果表明多因素調(diào)整有入院nihss評(píng)分時(shí),相對(duì)于最低分位組,不同的纖維蛋白原水平分組和患者發(fā)生結(jié)局不良無(wú)關(guān)聯(lián)性。當(dāng)校正因素去掉入院nihss分后,進(jìn)行多因素調(diào)整再進(jìn)行分析時(shí),結(jié)果表明相對(duì)于最低分位組(≤2.4g/l組),第3、4分位組發(fā)生結(jié)局不良的or(95%ci)分別為1.459(1.099~1.937)、1.683(1.271~2.230)(均p0.05)。結(jié)論:急性缺血性腦卒中患者纖維蛋白原水平獨(dú)立的與發(fā)生結(jié)局不良相關(guān)聯(lián),纖維蛋白原水平較高不利于急性缺血性腦卒中的預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：缺血性腦卒中 纖維蛋白原 臨床結(jié)局 危險(xiǎn)因素 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.32
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮寫(xiě)12-13
• 前言13
• 對(duì)象與方法13-16
• 結(jié)果16-19
• 附圖19-20
• 附表20-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

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1 覃紹則,陸健,盧永彪;缺血性腦卒中302例分析[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年13期

2 宋彩虹;缺血性腦卒中的治療體會(huì)[J];哈爾濱醫(yī)藥;2001年03期

3 王玉玲;老年人飲食、生活習(xí)慣與缺血性腦卒中[J];醫(yī)學(xué)綜述;2001年04期

4 譚清華,趙忠新,邵福源,李莉;缺血性腦卒中患者外周血淋巴細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞黏附分子和激活誘導(dǎo)分子的表達(dá)[J];中華神經(jīng)科雜志;2002年01期

5 王鳳芹,劉翠梅;缺血性腦卒中病人的個(gè)性研究[J];護(hù)理研究;2002年07期

6 王德仙;缺血性腦卒中病人的康復(fù)指導(dǎo)[J];中國(guó)臨床康復(fù);2002年03期

7 羅春華,李國(guó)靜,趙武,陳華蓉;198例缺血性腦卒中患者血脂和血糖測(cè)定及其臨床意義[J];中國(guó)綜合臨床;2003年04期

8 陳義祿;老年人缺血性腦卒中35例診治體會(huì)[J];臨床中老年保健;2003年04期

9 陳小轉(zhuǎn),陳志祥;30例缺血性腦卒中的血液流變臨床分析[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2003年03期

10 郭羅勇,鐘紅躍;腦循環(huán)功能治療儀治療缺血性腦卒中的效果分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2003年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王健蓉;許毅;;缺血性腦卒中發(fā)病時(shí)間規(guī)律臨床研究及對(duì)策[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 肖艷;張曉鶯;何瑛;李燕云;徐雋瑩;;缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 孟昭義;李琳;張國(guó)斌;;缺血性腦卒中病理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 申素玲;;健康教育對(duì)缺血性腦卒中預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的影響[A];危重病人監(jiān)測(cè)、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開(kāi)發(fā)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2001年

5 沈介明;熊立凡;;中國(guó)缺血性腦卒中患者的活化蛋白C抵抗現(xiàn)象[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 袁榮峰;謝春;;非瓣膜性心房顫動(dòng)與缺血性腦卒中[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 李澤軍;褚泰偉;劉新起;王祥云;;缺血性腦卒中示蹤劑的設(shè)計(jì)、合成、與藥理學(xué)研究[A];第七屆全國(guó)核化學(xué)與放射化學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要集[C];2005年

8 張子蓮;;健康教育對(duì)缺血性腦卒中預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的影響[A];全國(guó)第11屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

9 白亮;;基層醫(yī)院缺血性腦卒中治療和康復(fù)中存在的問(wèn)題[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 石娟;孔德磊;馬躍文;王瑋;;睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)缺血性腦卒中患者凝血指標(biāo)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 葉新;防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

2 丁香;缺血性腦卒中后預(yù)防性應(yīng)用抗生素有益[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

3 北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng) 王擁軍 葛宗漁 整理;遠(yuǎn)離缺血性腦卒中要把“壞膽固醇”控制好[N];光明日?qǐng)?bào);2014年

4 衛(wèi)訊;未來(lái)三年我國(guó)將完成100萬(wàn)人腦卒中篩查[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

5 楊聲瑞 趙強(qiáng);缺血性腦卒中病因有新發(fā)現(xiàn)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

6 附二醫(yī)腦科康復(fù)中心 王小同;缺血性腦卒中的防治進(jìn)展[N];溫州日?qǐng)?bào);2005年

7 楊聲瑞;趙強(qiáng);預(yù)警腦卒中發(fā)生研究有進(jìn)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

8 本報(bào)記者 王文郁;缺血性腦卒中要對(duì)癥治療[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2008年

9 付東紅;血壓血脂異常是腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

10 藍(lán)天;腦卒中不等于腦出血[N];民族醫(yī)藥報(bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉建平;缺血性腦卒中易感基因與環(huán)境因素交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2008年

2 童葉青;缺血性腦卒中相關(guān)炎癥因子及候選基因多態(tài)性與環(huán)境暴露交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

3 毛蕾蕾;調(diào)節(jié)性T細(xì)胞輸注移植對(duì)缺血性腦卒中tPA溶栓后出血轉(zhuǎn)換的治療作用及其機(jī)制探討[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

4 彭潔;特殊人群高血壓的治療及預(yù)后研究[D];山東大學(xué);2015年

5 張振昶;缺血性腦卒中相關(guān)易感基因及蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];蘭州大學(xué);2015年

6 韓新生;急性缺血性腦卒中患者Cathepsin S/Cystatin C水平與動(dòng)脈斑塊性質(zhì)及短期預(yù)后關(guān)系的研究[D];鄭州大學(xué);2014年

7 劉芳;脂聯(lián)素及其受體基因多態(tài)性與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

8 馬麗媛;缺血性腦卒中相關(guān)基因的多態(tài)性研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

9 王兵;缺血性腦卒中相關(guān)基因的系列研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

10 劉學(xué)東;缺血性腦卒中預(yù)后及其影響因素的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2007年

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1 王新民;青年缺血性腦卒中相關(guān)因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

2 余德標(biāo);“扶正補(bǔ)土”針灸法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中后平衡功能的影響研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 黃冰;基于干細(xì)胞的新型靶向復(fù)合生物基因載體的構(gòu)建與其對(duì)缺血性腦卒中的治療研究[D];浙江大學(xué);2015年

4 郭澤銘;血清尿酸水平與缺血性腦卒中TOAST分型的關(guān)系研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

5 馬亞新;Lokomat機(jī)器人對(duì)缺血性腦卒中患者下肢功能的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

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8 支曉東;支架預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦卒中再發(fā)的長(zhǎng)期隨訪研究及危險(xiǎn)因素分析[D];蘭州大學(xué);2015年

9 陳麗霞;載脂蛋白E基因多態(tài)性與缺血性腦卒中關(guān)聯(lián)研究[D];蘭州大學(xué);2015年

10 范玉佳;5-脂氧合酶激活蛋白基因啟動(dòng)子區(qū)SNPs與缺血性腦卒中的關(guān)聯(lián)研究及初步功能鑒定[D];鄭州大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：769764