本文關(guān)鍵詞：亞低溫治療重型顱腦損傷患者ICP及血清UCH-L1、GFAP變化的臨床研究

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【摘要】：目的本研究通過亞低溫治療重型顱腦損傷患者,動態(tài)監(jiān)測血清泛素羧基端水解酶-1(UCH—L1)和膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)濃度的變化以及顱內(nèi)壓(ICP)的波動。觀察分析亞低溫治療對重型顱腦損傷者ICP及血清UCH-L1, GFAP濃度變化的影響,從而探討亞低溫治療重型顱腦損傷療效的可能作用機(jī)制。方法收集2012年3月—2013年12月傷后24h內(nèi)收入我科的急性重型顱腦損傷患者60例,隨機(jī)分為亞低溫組和常溫組,各30例。所有患者入院后動態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)壓,同時每2小時記錄顱內(nèi)壓數(shù)值。并在患者入院時,入院后24h,48h,72h,5d抽取外周靜脈血4ml,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)定量測定血清UCH-L1、GFAP濃度。兩組患者除亞低溫組給以常規(guī)亞低溫治療外,其余治療均相同。所有患者6個月后依據(jù)格拉斯哥預(yù)后評分評估患者預(yù)后。所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果入院時,兩組患者血清UCH-L1, GFAP濃度均明顯升高,但無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。動態(tài)監(jiān)測顯示,亞低溫治療各個時間段,亞低溫組患者血清UCH-L1,GFAP濃度明顯低于對照組(p0.01)。亞低溫治療后患者顱內(nèi)壓動態(tài)監(jiān)測提示下降更明顯,與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)。亞低溫組預(yù)后良好率為53.33%,明顯優(yōu)于對照組30%(p=0.008)；亞低溫組死亡率為10%,低于對照組26.66%(p=0.029)。亞低溫組上消化道出血7例,對照組13例(p0.05)；亞低溫組血糖增高16例,對照組24例(p0.05)。 結(jié)論亞低溫治療能顯著降低重型顱腦損傷患者腦特異性損傷因子UCH-L1、GFAP的濃度水平。同時,亞低溫治療能明顯降低顱內(nèi)壓。因此,亞低溫治療能改善重型顱腦損傷患者預(yù)后,降低死亡率,其作用機(jī)制可能與明顯降低腦特異性損傷因子,降低顱內(nèi)壓有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：重型顱腦損傷 亞低溫 泛素羧基端水解酶-1 膠質(zhì)纖維酸性蛋白 顱內(nèi)壓
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-6
• 縮略詞及符號說明6-9
• 前言9-12
• 資料與方法12-19
• 2.1 臨床資料收集12
• 2.2 顱內(nèi)壓監(jiān)測方法及治療12-13
• 2.3 亞低溫組治療方法13-14
• 2.4 常溫組(對照組)治療方法14
• 2.5 血清標(biāo)本采集14
• 2.6 血清UCH-L1、GFAP的測定14-17
• 2.7 患者預(yù)后評估17-18
• 2.8 統(tǒng)計學(xué)處理18
• 2.9 主要儀器設(shè)備18-19
• 結(jié)果19-25
• 3.1 臨床資料分析19
• 3.2 亞低溫組與對照組顱內(nèi)壓比較19-20
• 3.3 亞低溫組與對照組UCH-L1比較20-21
• 3.4 亞低溫組與對照組GFAP比較21-22
• 3.5 亞低溫組與對照組6個月后預(yù)后比較22-23
• 3.6 亞低溫組與對照組并發(fā)癥分析23-25
• 討論25-32
• 4.1 亞低溫療法的概述25
• 4.2 亞低溫腦保護(hù)的可能機(jī)制25-27
• 4.3 亞低溫治療與顱內(nèi)壓27-28
• 4.4 亞低溫治療與腦保護(hù)28-29
• 4.5 亞低溫治療與患者預(yù)后29
• 4.6 本組實驗并發(fā)癥研究結(jié)果29-32
• 4.6.1 消化道出血29-30
• 4.6.2 高血糖30-31
• 4.6.3 機(jī)體免疫力及電解質(zhì)變化31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 綜述38-47
• 綜述參考文獻(xiàn)44-47
• 發(fā)表論文及參加科研情況47-48
• 致謝48

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：760860