本文關(guān)鍵詞：急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床治療及預(yù)后分析

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【摘要】：目的：探討急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床治療及預(yù)后分析。方法：回顧性分析吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2010年1月~2013年12月收治的57例急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）患者的臨床資料，按治療方法不同將本組患者分為急診手術(shù)組、急診PTCD+二次手術(shù)組、急診PTCD組、內(nèi)鏡治療組、保守治療組，對不同治療組及預(yù)后情況進行回顧性分析。以治愈和死亡作為觀察預(yù)后的指標，對可能影響預(yù)后的高危因素進行單因素分析。 結(jié)果：本組57例患者，，治愈42例，治愈率84％，院內(nèi)死亡8例，死于多器官功能障礙綜合征，放棄治療7例，放棄治療者電話隨訪均在1~7天內(nèi)死亡。手術(shù)治療組9例，治愈8例，治愈率88.9％，死亡1例，死亡率11.1％,死亡患者為膽道結(jié)石引起，高齡（80歲），高血壓病史，多次膽道感染，病史長，術(shù)中見大量白色膿性膽汁，膽道壞疽；PTCD+手術(shù)治療組9例，全部治愈；PTCD治療組11例，治愈10例，治愈率90.9％，5例腫瘤晚期無法手術(shù)者以及5例膽管結(jié)石存在各種并發(fā)病不能耐受手術(shù)，PTCD后生活質(zhì)量得到改善，死亡1例，死亡率9.1％，死者為腫瘤晚期；內(nèi)鏡治療組8例，治愈7例，治愈率87.5％，死亡1例，死亡率12.5％，死者為腫瘤晚期，8例行內(nèi)鏡治療術(shù)后其中6例血尿淀粉酶不同程度升高，給予抑酶、抑酸治療后均恢復(fù)正常；保守治療組有20例，5例院內(nèi)死亡，因病情重、并發(fā)病多、腫瘤晚期、家庭條件等原因放棄治療者7例，電話隨訪放棄治療者均在1~7天內(nèi)死亡，治愈8例，治愈率40％，治愈者1例為肝占位原因，4例為肝內(nèi)膽管結(jié)石，3例為膽道腫瘤復(fù)發(fā)已留置膽道支架后，均為不完全或部分肝內(nèi)膽管梗阻。單因素分析中發(fā)病到入院時間、腫瘤病因、入院時休克及并發(fā)病是影響預(yù)后的高危因素（P＜0.05）。 結(jié)論：1.不建議單純內(nèi)科治療AOSC，必須配合手術(shù)、介入、內(nèi)鏡等方法進行膽汁引流。2.對反復(fù)多次膽道插管困難以及合并有其他慢性并發(fā)病無法耐受內(nèi)鏡治療的AOSC患者，以及有休克表現(xiàn)或病情危重的AOSC患者應(yīng)盡早行PTCD治療。3.發(fā)病到入院時間、入院時休克、并發(fā)疾病、腫瘤病因是影響預(yù)后的危險因素，早期診斷及時治療，及時抗休克，監(jiān)測及治療并發(fā)病以及抗腫瘤治療對AOSC預(yù)后至關(guān)重要。
【關(guān)鍵詞】：急性梗阻性化膿性膽管炎 治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R657.45
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞9-10
• 目錄10-11
• 第1章 前言11-12
• 第2章 資料與方法12-16
• 2.1 一般資料12
• 2.2 診斷標準12
• 2.3 臨床表現(xiàn)12-13
• 2.4 主要并發(fā)病13-14
• 2.5 入院時相關(guān)指標14
• 2.6 治療方法14-15
• 2.7 觀察指標15
• 2.8 統(tǒng)計學(xué)方法15-16
• 第3章 結(jié)果16-19
• 3.1 病因16-17
• 3.2 不同治療方式和預(yù)后17-18
• 3.3 可能影響預(yù)后的單因素分析18-19
• 第4章 討論19-24
• 4.1 治療19-22
• 4.2 影響預(yù)后的危險因素22-24
• 第5章 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-28
• 綜述28-35
• 參考文獻33-35
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果35-36
• 致謝36

【參考文獻】

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本文編號：760632