本文關(guān)鍵詞：損傷控制復(fù)蘇中增加血漿輸注對(duì)失血性休克肺損傷的作用研究

  更多相關(guān)文章： 損傷控制復(fù)蘇 肺損傷 新鮮冰凍血漿/紅細(xì)胞

【摘要】：臨床研究表明，在失血性休克的損傷控制復(fù)蘇中增加新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞的輸注比例能顯著增加患者的生存率。由于臨床實(shí)驗(yàn)都是采用的回顧性的統(tǒng)計(jì)分析方法，以及歸納入組上存在生存偏差對(duì)結(jié)果的影響使臨床結(jié)論存在一定的局限性。在本次研究中，通過(guò)建立重度失血性休克模型，依照臨床采用的損傷控制復(fù)蘇策略進(jìn)行復(fù)蘇救治，分析新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞的輸注比例對(duì)失血性休克大鼠肺損傷的影響以及新鮮冰凍血漿在改善失血性休克肺損傷中的作用。采用改良的wigers方法，三步放血制備大鼠失血性休克模型，首先采用一倍失血量的乳酸林格氏液復(fù)蘇，1h后輸注不同比例的血漿（乳酸林格氏液）與紅細(xì)胞（2:1,1:1,1:2,1:4和LR1:1）使大鼠平均動(dòng)脈壓上升至95~100mmHg，并維持30min。隨后觀察4h，于不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血壓測(cè)定。觀察結(jié)束后大鼠放血處死并測(cè)定肺組織中髓過(guò)氧化物酶活性(MPO)、肺組織濕干比重(Wet/dry)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、巨噬細(xì)胞趨化因子-2(MIP-2)、核因子-κB (NF-κB)以及誘導(dǎo)型一氧化氮酶(iNOS)含量。 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞輸注比例為1:1時(shí)失血性休克大鼠肺組織中MPO、MIP-2含量和Wet/dry顯著低于其他組，各組中1:1輸注比例組TNF-α、NF-κB以及iNOS表達(dá)最低，但與其他組相比沒(méi)有顯著差異。另外，與輸注乳酸林格氏液相比，輸注新鮮冰凍血漿能顯著降低MPO、MDA、肺組織Wet/dry、TNF-α、MIP-2、NF-κB以及誘導(dǎo)型一氧化氮酶含量。 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，，新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞輸注比例為1:1時(shí)能顯著改善肺水腫和降低肺組織炎癥反應(yīng)；并且在損傷控制復(fù)蘇中增加血漿輸注比例在一定程度上減少紅細(xì)胞的輸注量。此外，輸注新鮮冰凍血漿也能降低炎癥反應(yīng)改善肺損傷。
【關(guān)鍵詞】：損傷控制復(fù)蘇 肺損傷 新鮮冰凍血漿/紅細(xì)胞
【學(xué)位授予單位】：燕山大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 摘要5-6
• ABSTRACT6-12
• 第1章 緒論12-18
• 1.1 課題背景及研究目的和意義12-13
• 1.2 損傷控制復(fù)蘇策略治療失血性休克的研究進(jìn)展13-15
• 1.2.1 損傷控制復(fù)蘇提高失血性休克病人的存活率13-14
• 1.2.2 損傷控制復(fù)蘇中血漿與紅細(xì)胞的輸注比例14
• 1.2.3 臨床上損傷控制復(fù)蘇數(shù)據(jù)存在生存偏差14-15
• 1.3 新鮮冰凍血漿在失血性休克中的作用15
• 1.3.1 傳統(tǒng)意義上新鮮冰凍血漿在失血性休克中作用15
• 1.3.2 新鮮冰凍血漿對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用15
• 1.4 失血性休克對(duì)肺組織的影響15-16
• 1.5 本文研究的主要內(nèi)容16-18
• 第2章 不同比例新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞對(duì)肺組織的影響18-44
• 2.1 引言18-19
• 2.2 實(shí)驗(yàn)材料19-20
• 2.2.1 主要藥品與試劑19
• 2.2.2 主要實(shí)驗(yàn)儀器19-20
• 2.2.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物20
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方法20-30
• 2.3.1 實(shí)驗(yàn)試劑配方20
• 2.3.2 失血性休克模型建立及復(fù)蘇方法20-21
• 2.3.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死及取樣21
• 2.3.4 實(shí)驗(yàn)分組21-22
• 2.3.5 大鼠肺組織濕/干比重測(cè)定22
• 2.3.6 10%肺組織勻漿液的制備22-23
• 2.3.7 肺組織髓過(guò)氧化物酶（MPO）測(cè)定23
• 2.3.8 肺組織腫瘤壞死因子-α含量測(cè)定23-25
• 2.3.9 肺組織巨噬細(xì)胞趨化因子-2 含量測(cè)定25-26
• 2.3.10 肺組織中誘導(dǎo)性一氧化氮合酶含量測(cè)定26-28
• 2.3.11 肺組織全蛋白提取28
• 2.3.12 肺組織全蛋白含量測(cè)定28-29
• 2.3.13 肺組織核因子-κB 含量測(cè)定29-30
• 2.3.14 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析30
• 2.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果30-37
• 2.4.1 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠 MAP 的影響30
• 2.4.2 大鼠失血量與輸注量的變化30-31
• 2.4.3 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠肺組織濕干比重影響31-33
• 2.4.4 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠肺組織 MPO 影響33
• 2.4.5 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠肺組織炎性因子影響33-34
• 2.4.6 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠肺組織 iNOS 含量影響34
• 2.4.7 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠肺組織 NF-κB 含量影響34-37
• 2.5 討論37-42
• 2.5.1 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠 MAP 的影響37-38
• 2.5.2 大鼠失血量和輸注量對(duì)比38-39
• 2.5.3 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠肺濕干比重的影響39-40
• 2.5.4 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠肺 MPO 的影響40
• 2.5.5 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠肺炎癥反應(yīng)的影響40-42
• 2.5.6 新鮮冰凍血漿與紅細(xì)胞不同輸注比例對(duì)大鼠肺 iNOS 的影響42
• 2.6 本章小結(jié)42-44
• 第3章 輸注新鮮冰凍血漿對(duì)大鼠肺組織的影響44-56
• 3.1 引言44
• 3.2 實(shí)驗(yàn)材料44-46
• 3.2.1 主要藥品與試劑44-45
• 3.2.2 主要實(shí)驗(yàn)儀器45
• 3.2.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物45-46
• 3.3 實(shí)驗(yàn)方法46-48
• 3.3.1 實(shí)驗(yàn)試劑配方46
• 3.3.2 失血性模型建立和復(fù)蘇方法46
• 3.3.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死及取樣46
• 3.3.4 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組46-47
• 3.3.5 大鼠肺組織濕/干比重測(cè)定47
• 3.3.6 10%肺組織勻漿液的制備47
• 3.3.7 肺組織髓過(guò)氧化物酶（MPO）測(cè)定47
• 3.3.8 肺組織丙二醛（MDA）測(cè)定47
• 3.3.9 肺組織腫瘤壞死因子-α含量測(cè)定47-48
• 3.3.10 肺組織巨噬細(xì)胞趨化因子-2 含量測(cè)定48
• 3.3.11 肺組織中誘導(dǎo)性一氧化氮合酶含量測(cè)定48
• 3.3.12 肺組織全蛋白提取48
• 3.3.13 肺組織全蛋白含量測(cè)定48
• 3.3.14 肺組織核因子-κB 含量測(cè)定48
• 3.3.15 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析48
• 3.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果48-54
• 3.4.1 新鮮冰凍血漿對(duì)大鼠 MAP 的影響48
• 3.4.2 大鼠失血量與輸注量變化48-49
• 3.4.3 新鮮冰凍血漿對(duì)大鼠肺組織濕干比重影響49-50
• 3.4.4 新鮮冰凍血漿對(duì)大鼠肺組織 MPO 活性的影響50-51
• 3.4.5 新鮮冰凍血漿對(duì)大鼠肺組織 MDA 含量影響51-52
• 3.4.6 新鮮冰凍血漿對(duì)大鼠肺組織炎性因子影響52-54
• 3.4.7 新鮮冰凍血漿對(duì)大鼠肺組織中 iNOS 含量影響54
• 3.5 討論54-56
• 3.5.1 新鮮冰凍血漿對(duì)失血性休克大鼠 MAP 影響55
• 3.5.2 失血性休克大鼠復(fù)蘇時(shí)失血量與輸注量變化55
• 3.5.3 新鮮冰凍血漿對(duì)失血性休克大鼠急性肺損影響55-56
• 3.6 本章小結(jié)56
• 結(jié)論56-58
• 參考文獻(xiàn)58-64
• 攻讀碩士學(xué)位期間承擔(dān)的科研任務(wù)與主要成果64-65
• 致謝65-66
• 作者簡(jiǎn)介66

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