本文關(guān)鍵詞：不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者近期預(yù)后影響

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【摘要】：目的 觀察不同劑量阿托伐他汀鈣對(duì)大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者的近期預(yù)后影響及對(duì)血粘度、D二聚體、同型半胱氨酸、生化、白細(xì)胞、超敏-C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的影響,從而探討阿托伐他汀鈣對(duì)急性腦梗死治療的有效劑量、最適劑量及安全性。 方法： 采用符合TOAST分型標(biāo)準(zhǔn),輔以CT、MRI、頸動(dòng)脈彩超、動(dòng)態(tài)心電圖等結(jié)果選擇出大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死病例,根據(jù)制定的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的病例,隨機(jī)分三組,剔除資料不完整者,將符合標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)病超過3小時(shí)并且在48h內(nèi)的96例頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者隨機(jī)分為阿托伐他汀鈣10mg組、20mg組、40mg組,實(shí)際完成研究90例。觀察90天。比較治療前后血粘度、D二聚體、同型半胱氨酸、肌酸激酶、生化、白細(xì)胞、超敏-C反應(yīng)蛋白、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等變化及90天時(shí)的mRS,并記錄服藥后不良反應(yīng)。 結(jié)果： (1)三組在年齡、性別、糖尿病史、高血壓、吸煙、飲酒、家族史等方面比較,均無顯著性差異。治療前化驗(yàn)指標(biāo)、IMT、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等也無顯著性差異,具有可比性(P0.05)。(2)阿托伐他汀對(duì)血脂成分的影響：各組LDL-C臺(tái)療前后明顯下降,90天時(shí)各組中降幅達(dá)50%以上的分別為(33.3%、53.3%、56.7%)；治療90天時(shí)各組間比較,10mg組LDL-C水平與20mg組及40mg組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),20mg組與40mg組LDL-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各組TC治療前后明顯下降,90天時(shí)較基線值平均下降分別為(1.46、1.62、1.90)mmol/l,治療90天后各組間比較,10mg組TC水平較20mg組及40mg組有顯著性差別(P0.05),20mg組TC水平與40mg比較無顯著性差別(P0.05)。各組HDL在治療30天時(shí)顯著升高,至90天時(shí)有進(jìn)一步升高,各組HDL較基線值平均升高分別為(0.05,0.11、0.37) mmol/1,組間比較,各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各組TG在治療30天及90天均有顯著下降,各組TG在90天時(shí)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)阿托伐他汀對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響：治療后各組NIHSS評(píng)分與治療前相比均有下降,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),90天時(shí)NIHSS評(píng)分組間比較,10mg組較20mg組及40mg組有顯著性差另J(P0.05),20mg組與40mg比較無顯著性差別(P0.05)。90天神經(jīng)功能結(jié)局mRS評(píng)分20mg組及40mg組預(yù)后良好比例顯著高于10mg組(P0.05)；10mg組預(yù)后不良比例顯著高于20mg組及40mg組(P0.05)。(4)對(duì)凝血功能的影響：各組DD治療后90天時(shí)均有顯著下降,組間比較,40mg組較10mg組及20mg組有顯著性差別(P0.05),10mg組與20mg比較無顯著性差別(P0.05)。各組Fi及BV治療后90天時(shí)均有顯著下降,但組間比較無顯著性差別(P0.05)。(5)副作用觀察：各組患者無CK升高超過正常上限3倍者；無新發(fā)糖尿病患者；各組無肝酶升高超過正常上限3倍者。(6)對(duì)IMT影響：各組IMT治療前后均有下降,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(7)阿托伐他汀的抗炎作用：各組入院時(shí)hsCRP無顯著性差異(P0.05),30天時(shí)組間比較,10mg組較20mg組及40mg組有顯著性差別(P0.05),20mg組與40mg組比較無顯著性差別(P0.05),20mg組及40mg組降幅顯著高于10mg組,90天時(shí)組間比較無顯著性差別(P0.05)。 結(jié)論： (1)阿托伐他汀對(duì)大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死具有良好的調(diào)脂作用(降LDL,TC,TG;升HDL),且呈一定的劑量依賴性；(2)阿托伐他汀可改善大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者90天時(shí)的神經(jīng)功能結(jié)局；(3)阿托伐他汀具有較強(qiáng)的抗動(dòng)脈硬化、抗炎、抗凝作用；(4)在大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死急性期應(yīng)用阿托伐他汀可行,且安全；(5)阿托伐他汀20mg劑量組在本研究中具有更好的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。這也許是中國大多數(shù)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死最合適的阿托伐他汀治療劑量。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 阿托伐他汀 TOAST分型 頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度 血脂 超敏-C反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 縮略詞表12-14
• 目次14-15
• 1 前言15-17
• 2 資料與方法17-21
• 3 結(jié)果21-28
• 4 討論28-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述41-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果49

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 董新軍;鳳志慧;劉飛艷;;真性紅細(xì)胞增多癥并發(fā)腦卒中25例臨床分析[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年01期

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3 楊紅玲;鄭健剛;;“病證結(jié)合”針刺治療急性腦梗死后肝腎陰虛型睡眠障礙療效觀察[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2015年04期

4 靳美;戴艷萍;宋培云;曹利;張春媛;;血管性認(rèn)知障礙與甲狀腺激素的相關(guān)性[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2015年08期

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張賽飛;LXRs激動(dòng)對(duì)C57BL/6J小鼠胰島素敏感性的影響及其機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2014年

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本文編號(hào)：714534