發(fā)布時(shí)間：2017-08-20 16:36

  本文關(guān)鍵詞：急性腦外傷患者免疫指標(biāo)變化及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)免疫指標(biāo)的影響

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【摘要】：目的:探討不同嚴(yán)重程度急性腦外傷患者免疫及炎癥指標(biāo)變化及臨床意義,同時(shí)評(píng)價(jià)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重型腦外傷患者免疫功能的影響,提高抵抗力,降低感染率,改善預(yù)后。方法:選取2013年04月~2015年03月江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的急性腦外傷患者80例,按格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)標(biāo)準(zhǔn)分為3組,輕型組(20例)、中型組(20例)、重型組(40例),監(jiān)測(cè)LY%(淋巴細(xì)胞比值)、CD4、CD8、CD4/CD8、HLA-DR、PCT、CRP變化,觀察24小時(shí)APACHEⅡ評(píng)分、ICU留置時(shí)間、嚴(yán)重并發(fā)癥及預(yù)后情況,同時(shí)將40例重型腦外傷患者隨機(jī)分為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(A組,n=20,入院24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始鼻飼)和對(duì)照組(B組,n=20,入院即腸外營(yíng)養(yǎng),96小時(shí)后逐步鼻飼)。比較兩組患者免疫功能的變化狀況。結(jié)果①昏迷程度越深A(yù)PACHEⅡ評(píng)分越高(P0.05);淋巴細(xì)胞比值(第一天)、CD4(第一天)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;淋巴細(xì)胞比值(第三天、第七天、第十四天)、CD4(第七天)不同組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,昏迷程度越輕,恢復(fù)越快;CD8(第一天)重型組較其他兩組明顯升高(P0.05),CD8(第七天)輕型組較其他兩組升高明顯(P0.05);HLA-DR(第一天、第七天)重型組數(shù)值明顯下降(P0.05),輕、中型組間無(wú)差異;PCT、CRP重型組較其他兩組有明顯差異(P0.05);重型組較輕型組感染率更高(P0.05),其他組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;昏迷程度越深,ICU留置時(shí)間越長(zhǎng)(P0.05),費(fèi)用越多;28天、90天存活率無(wú)差異。②早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組EN和對(duì)照組兩組年齡、APACHEⅡ評(píng)分、初始免疫指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,第七天治療組與對(duì)照組比較,早期EN組LY%(淋巴細(xì)胞比值)、CD4、HLA-DR明顯改善(P0.05)、CD8、PCT、CRP均有明顯下降(P0.05)、ICU留置時(shí)間更短(P0.05)。結(jié)論急性腦外傷患者,損傷越重,免疫功能越差;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有效改善患者免疫功能,降低炎癥反應(yīng),減少感染發(fā)生率,改善患者預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：腦外傷 免疫 HLA-DR 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 第一部分 急性腦外傷患者免疫指標(biāo)變化10-21
• 材料與方法10-11
• 結(jié)果11-13
• 討論13-18
• 參考文獻(xiàn)18-21
• 第二部分 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重型腦外傷患者免疫指標(biāo)的影響21-31
• 材料與方法21-22
• 結(jié)果22-26
• 討論26-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 結(jié)論31-32
• 綜述32-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 英文縮略詞表39-40
• 攻讀學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表的論文40-41
• 致謝41-42

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