本文關(guān)鍵詞：質(zhì)子磁共振波譜在急性腦梗死的應用

  更多相關(guān)文章： 質(zhì)子磁共振波譜 健康成人 急性腦梗死 基底節(jié)區(qū) 代謝物 不均質(zhì)性

【摘要】：目的：應用氫質(zhì)子磁共振波譜(1H Proton magnetic resonance spectroscopy,'H-MRS)檢測腦梗死后不同時期主要代謝物(NAA、Lac、Cho、Cr)在梗死中心區(qū)、邊緣區(qū)及周圍區(qū)的分布狀況,分析急性腦梗死代謝物的動態(tài)變化規(guī)律,探索梗死組織損傷機制。 材料與方法：本研究先應用3.0T磁共振系統(tǒng)對40例健康成人行多體素1H-MRS檢查,以50歲為界分為兩組：年輕組20例,其中男9例,女11例,年齡25-49歲,平均年齡32.9±6.34歲；年長組20例,其中男12例,女8例,年齡50-80歲,平均年齡62.0±6.29歲。T2WI軸位選擇基底節(jié)層面作為感興趣層面,感興趣區(qū)(volume of interest, VOI)兩側(cè)對稱,包括雙側(cè)尾狀核頭、豆狀核、背側(cè)丘腦及額葉扣帶回灰質(zhì)、額鉗白質(zhì)。采用系統(tǒng)自帶的隨機軟件包,分別測量雙側(cè)尾狀核頭、豆狀核、背側(cè)丘腦及額葉灰質(zhì)、白質(zhì)的氮-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿類復合物(Cho)、肌酸(Cr)濃度(以軟件測量的波峰下面積為準),并以Cr為參照物,計算機自動完成NAA/Cr、Cho/Cr比值的計算。比較不同年齡、不同部位代謝物差異,分析代謝物分布規(guī)律。搜集不同時期的基底節(jié)區(qū)急性腦梗死患者30例,其中男性18例,女性12例,年齡范圍44-81歲,平均62.6歲。超急性期(6h)7例,急性期(6～24h)10例,亞急性早期(1～3d)8例,亞急性晚期(3～7d)5例。選取20例年齡匹配且無任何腦缺血癥狀及體征的健康成人作為對照組。所有患者均行常規(guī)MRI和二維多體素'H-MRS檢查,測量并記錄不同時期腦梗死患者梗死中心區(qū)、邊緣區(qū)、周圍區(qū)及對側(cè)鏡像區(qū)的代謝物(NAA、Lac、Cho、Cr、Lac/NAA)含量,同時記錄對照組相應腦區(qū)的代謝物含量。比較梗死對側(cè)腦組織與對照組相應腦區(qū)腦組織代謝物含量差異及梗死側(cè)不同時期、不同區(qū)域代謝物含量的差異。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果：與年輕組相比,年長組額葉灰、白質(zhì)、尾狀核頭、豆狀核及背側(cè)丘腦NAA均顯著減低(P0.05),而額葉白質(zhì)、尾狀核頭、豆狀核及丘腦Cho明顯升高(P0.05)。所有受檢者的左側(cè)額葉白質(zhì)、尾狀核頭、豆狀核及丘腦NAA、Cho均明顯高于右側(cè)(P0.05),雙側(cè)額葉灰質(zhì)無明顯差異。在所有解剖區(qū)域中,NAA/Cr于背側(cè)丘腦最高,Cho/Cr于額葉白質(zhì)最高。與健康成人相應腦區(qū)相比,梗死對側(cè)鏡像區(qū)腦組織的NAA、Cho、Cr于梗死后各個時期均無顯著變化(P0.05)。梗死中心區(qū)NAA于各梗死期相均較對側(cè)鏡像區(qū)顯著減低(P0.001)；邊緣區(qū)NAA于超急性期較對側(cè)鏡像區(qū)輕度減低(P0.05),至急性期以后NAA水平進一步減低,與對側(cè)鏡像區(qū)差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),與中心區(qū)無顯著差異(P0.05)；外周區(qū)NAA于各梗死期相均無顯著減低(P0.05)。超急性期梗死中心區(qū)Lac明顯高于邊緣區(qū)、周圍區(qū)(P0.05),急性期和亞急性早期梗死中心區(qū)與邊緣區(qū)Lac無顯著差異(P0.05)。自超急性期至急性期,中心區(qū)和邊緣區(qū)出現(xiàn)NAA減低及Lac峰的體素越來越多,至亞急性早期后變化不再顯著。超急性期、急性期梗死灶中心區(qū)Lac/NAA明顯高于邊緣區(qū)(P0.05),至亞急性期兩者之間無顯著性差異(P0.05)。梗死中心區(qū)Cho于亞急性期顯著減低(P0.05),Cr于超急性期、急性期、亞急性早期顯著減低(P0.05),邊緣區(qū)Cr于急性期呈一過性減低(P0.05)。 結(jié)論： 1.不同年齡健康人群腦組織代謝物濃度不同,老齡人群腦組織NAA含量減低,Cho含量升高。 2.健康成人不同解剖區(qū)域代謝物存在差異,右利手人群左側(cè)大腦半球NAA、Cho含量高于右側(cè),從腹側(cè)到背側(cè),NAA/Cr呈升高趨勢,Cho/Cr呈減低趨勢。 3.急性腦梗死后,梗死中心區(qū)于超急性期即出現(xiàn)NAA明顯減低及明顯Lac峰；邊緣區(qū)于超急性期出現(xiàn)Lac峰、急性期NAA顯著減低；周圍區(qū)于超急性期Lac一過性升高、各期無NAA減低。 4.邊緣區(qū)在急性期內(nèi)存在IP,但隨著梗死時間延長,梗死中心擴大,IP范圍減小,至亞急性早期邊緣區(qū)IP消失。 5.超急性期和急性期梗死中心區(qū)與邊緣區(qū)都是不均質(zhì)的。 6.缺血腦組織的Cho、Cr水平并不是恒定不變的,以Cho、Cr作為參照物計算代謝物比率并不可靠。 7.梗死對側(cè)腦組織代謝物于梗死各期均無明顯變化,可以作為參照物評價梗死側(cè)代謝物的變化趨勢。
【關(guān)鍵詞】：質(zhì)子磁共振波譜 健康成人 急性腦梗死 基底節(jié)區(qū) 代謝物 不均質(zhì)性
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• ~.略語/符號說明11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀12-14
• 研究目的14-15
• 一、健康成人基底節(jié)區(qū)質(zhì)子磁共振波譜研究15-27
• 1.1 對象和方法15-16
• 1.1.1 研究對象15
• 1.1.2 檢查方法15-16
• 1.1.3 圖像分析及數(shù)據(jù)處理16
• 1.1.4 統(tǒng)計學分析16
• 1.2 結(jié)果16-23
• 1.2.1 不同年齡組腦組織代謝物差異16-19
• 1.2.2 左、右側(cè)別腦組織代謝物差異19-20
• 1.2.3 同一側(cè)別不同解剖區(qū)域腦組織代謝物差異20-23
• 1.3 討論23-26
• 1.3.1 ~1H-MRS的原理和常見代謝物共振峰及其臨床意義23
• 1.3.2 不同年齡組腦組織代謝物差異23-24
• 1.3.3 不同解剖區(qū)域腦組織代謝物差異24-26
• 1.4 小結(jié)26-27
• 二、質(zhì)子磁共振波譜在急性腦梗死中的應用27-38
• 2.1 對象和方法27-28
• 2.1.1 研究對象27
• 2.1.2 入組標準27
• 2.1.3 檢查方法27
• 2.1.4 圖像處理及評級指標27-28
• 2.1.5 統(tǒng)計學分析28
• 2.2 結(jié)果28-33
• 2.2.1 腦梗死患者梗死對側(cè)腦組織不同時期各代謝物與健康成人比較29-30
• 2.2.2 不同梗死時期病灶側(cè)各興趣區(qū)NAA的變化30
• 2.2.3 不同梗死時期病灶側(cè)各興趣區(qū)Lac的變化30-32
• 2.2.4 不同時期病灶側(cè)各興趣區(qū)Cho的變化32
• 2.2.5 不同時期病灶側(cè)各興趣區(qū)Cr的變化32-33
• 2.2.6 不同時期各興趣區(qū)Lac/NAA值單因素方差分析33
• 2.3 討論33-37
• 2.3.1 梗死后腦組織病生理變化33-34
• 2.3.2 腦梗死后各興趣區(qū)代謝物變化過程34-35
• 2.3.3 ~1H-MRS對缺血半暗帶的判斷價值35-37
• 2.4 小結(jié)37-38
• 結(jié)論38-39
• 本研究創(chuàng)新點39-40
• 參考文獻40-44
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明44-45
• 附錄45-53
• 綜述53-66
• 綜述參考文獻61-66
• 致謝66-67

【參考文獻】

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本文編號：696456