本文關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭預(yù)后的影響因素分析

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【摘要】：目的： 探索對乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭的預(yù)后有影響的多種因素，并分析其在預(yù)后評估和臨床應(yīng)用中的價值。 方法: 本研究回顧分析了從2010年1月至2012年4月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科住院的174例乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭患者的臨床資料，調(diào)查收集的資料包括患者的一般情況、肝功能、PT系列、乙肝病毒復(fù)制量以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。所有患者在我科均給予規(guī)范的內(nèi)科綜合治療，包括護(hù)肝降酶退黃藥物，輸注白蛋白、血漿，核苷(酸)類似物抗病毒，以及針對并發(fā)癥的對癥治療，，并對其治療效果進(jìn)行評估，旨在分析患者發(fā)病初期HBV DNA載量、PTA、血清球蛋白、甲胎蛋白水平和并發(fā)癥等因素與疾病預(yù)后的相關(guān)性。 研究結(jié)果： 1.174例HBV-ACLF患者中，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)者有56例，占32.2%；；未緩解者和死亡者共有118例，占67.8%；兩組均以男性患者為主，后者平均年齡雖大于前者，但性別、年齡構(gòu)成的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 2.經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)者的球蛋白(GLO)、甲胎蛋白(AFP)水平明顯高于未緩解者和死亡者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義；且隨著病情進(jìn)展，GLO和AFP水平逐漸下降。 3.僅在病程早期未緩解者和死亡者的HBV DNA載量[(5.1±1.5)lg拷貝/ml]高于好轉(zhuǎn)者[(4.4±1.7)lg拷貝/ml]。 4.174例患者多有并發(fā)癥發(fā)生，未緩解者和死亡者發(fā)生2種或≥3種并發(fā)癥的概率高于好轉(zhuǎn)者(80.5%vs37.5%, x2=10.499,P=0.005）；發(fā)生感染后的患者，好轉(zhuǎn)者GLO水平明顯高于未緩解組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(27.7±6.8vs23.0±6.2, t=2.814,P=0.006)。 結(jié)論： 對HBV-ACLF預(yù)后影響因素是多方面的，與患者GLO、AFP水平，PT以及并發(fā)癥的多少均有一定關(guān)系。PT明顯延長，GLO明顯下降，AFP水平不高，出現(xiàn)2種或2種以上并發(fā)癥的尤其是存在感染時，其預(yù)后較差。AFP和GLO可能是臨床上與PTA類似的具有判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：肝衰竭 球蛋白 甲胎蛋白 HBV DNA 并發(fā)癥 感染
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R512.62;R575.3
【目錄】：

• 縮略語中英文對照表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 1. 前言10-12
• 2. 病例資料12-13
• 3. 研究方法13-14
• 4. 實(shí)驗結(jié)果14-16
• 5. 討論16-20
• 6. 結(jié)論20-21
• 7. 參考文獻(xiàn)21-28
• 附錄28-29
• 致謝29-30
• 綜述30-36
• 參考文獻(xiàn)34-36

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：696856