本文關(guān)鍵詞：急性腦梗死合并心臟改變的回顧性研究

  更多相關(guān)文章： 急性腦梗死 動脈粥樣硬化 心臟改變 美國國立衛(wèi)生研究生院卒中量表 注射用磷酸肌酸鈉

【摘要】：目的 本課題通過回顧性分析急性腦梗死患者合并心臟改變的臨床資料，主要探討動脈粥樣硬化對其影響以及觀察“注射用磷酸肌酸鈉”藥物的療效，為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實踐提供理論依據(jù)。 研究方法 本研究為回顧性分析，采用病例對照研究方法。收集2011年12月至2013年7月期間發(fā)病7天內(nèi)于神經(jīng)內(nèi)科治療的急性腦梗死患者。查閱病歷，（1）根據(jù)TOAST（the Trial of ORG10172in Acute Stroke Treatment）分型，將患者分為動脈粥樣硬化型腦梗死組和非動脈粥樣硬化型腦梗死組;（2）根據(jù)患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖、心肌酶譜結(jié)果，將患者分為急性腦梗死合并心臟改變組和未合并心臟改變組；（3）根據(jù)用藥是否加用抗心肌損害藥物“注射用磷酸肌酸鈉”再次分為治療組和對照組。分別記錄患者頭顱磁共振掃描（magnetic resonance imaging, MRI）/計算機(jī)斷層掃描（computed tomography, CT）、美國國立衛(wèi)生研究生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）評分、心臟彩超等結(jié)果，電話隨訪患者出院6個月后情況。研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1.本研究共納入248例腦梗死患者，男性166例，女性82例，平均年齡（64.70±13.21）歲。急性腦梗死患者合并心臟改變173例（69.76%），心電圖改變153例（61.69%），心肌酶譜升高71例（28.63%），其中肌酸激酶同工酶（CKMB）升高明顯（41.76%）。 2.動脈粥樣硬化型腦梗死組與非動脈粥樣硬化型腦梗死組間合并心臟改變率無統(tǒng)計學(xué)差異（69.57%vs70.11%，P=0.86）。 3.急性腦梗死合并心臟改變與梗死病灶部位密切相關(guān)（P=0.00），與性別、年齡無關(guān)（P0.05）。基底節(jié)、腦干、丘腦、腦葉部位出現(xiàn)心電圖異常率較高，以ST-T為主，，其次為竇性心律失常。在腦葉梗死部位中，島葉部位合并心臟改變率為83.33%（10/12）。 4.急性腦梗死同時合并心電圖、心肌酶改變組與未合并心臟改變組間入院神經(jīng)功能缺損評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（4.96±4.80vs3.04±2.91, P=0.02），急性腦梗死患者同時合并心電圖、心肌酶改變時入院神經(jīng)功能缺損評分較未合并者高。 5.急性腦梗死合并心臟改變組與未合并心臟改變組間左室射血分?jǐn)?shù)值比較無統(tǒng)計學(xué)差別（60.86±6.30vs62.31±5.72, P=0.17）。 6.隨訪得知，失訪35例（14.11%），急性腦梗死合并心臟改變組病死率（14.45%）明顯高于未合并心臟改變?yōu)?5.45%)。 7.治療組與對照組神經(jīng)功能缺損評分恢復(fù)情況比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（1.88±3.05vs0.68±1.81，P=0.00），即：治療組神經(jīng)功能缺損評分恢復(fù)程度較對照組好。 8.治療組與對照組間住院時間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（12.99±5.58vs13.15±9.07,P=0.88）。 結(jié)論 1.急性腦梗死合并心臟改變發(fā)生率高，病死率高于同期未合并者。當(dāng)急性腦梗死同時伴發(fā)心電圖異常、心肌酶升高時，可判斷患者病情嚴(yán)重程度，但不影響心臟左室射血功能。 2.急性腦梗死合并心臟改變與動脈粥樣硬化、病灶范圍大小、性別及年齡無關(guān)，而與病灶部位有關(guān)，以基底節(jié)、腦干、腦葉、丘腦為主，尤其是島葉。 3.在治療腦梗死原發(fā)病的基礎(chǔ)上，應(yīng)用抗心肌損害藥物“注射用磷酸肌酸鈉”有利于急性腦梗死合并心臟改變患者的病情改善。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 動脈粥樣硬化 心臟改變 美國國立衛(wèi)生研究生院卒中量表 注射用磷酸肌酸鈉
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 前言10-17
• 1.1 研究背景10-15
• 1.2 研究目的、內(nèi)容及意義15-17
• 研究對象及方法17-21
• 2.1 研究對象17-18
• 2.2 研究方法18-20
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)方法20-21
• 結(jié)果21-27
• 3.1 一般資料描述21
• 3.2 動脈粥樣硬化型腦梗死組和非動脈粥樣硬化型腦梗死組的心臟改變比較21-22
• 3.3 腦梗死部位與心電圖改變的關(guān)系22-23
• 3.4 急性腦梗死合并心臟改變與患者病情的關(guān)系23-24
• 3.5 急性腦梗死合并心臟改變對心臟左室射血功能的影響24
• 3.6 治療組與對照組間“注射用磷酸肌酸鈉”臨床療效比較24-25
• 3.7 性別、年齡與急性腦梗死合并心臟改變的關(guān)系25-27
• 討論27-33
• 4.1 急性腦梗死合并心臟改變的發(fā)生率、病死率27
• 4.2 動脈粥樣硬化、病灶范圍大小與急性腦梗死合并心臟改變的關(guān)系27-28
• 4.3 急性腦梗死部位與合并心臟改變的關(guān)系28-29
• 4.4 急性腦梗死合并心臟改變與患者病情、預(yù)后轉(zhuǎn)歸的關(guān)系29-30
• 4.5 急性腦梗死合并心臟改變患者心臟功能情況30
• 4.6 “注射用磷酸肌酸鈉”治療急性腦梗死合并心臟改變的療效30-31
• 4.7 年齡與急性腦梗死合并心臟改變的關(guān)系31-33
• 結(jié)論33
• 局限性與展望33-34
• 參考文獻(xiàn)34-41
• 附錄41-45
• 發(fā)表論文情況45-46
• 致謝46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 喻懷斌;余希文;吳寧波;王華;;舒血寧合生脈注射液治療急性腦梗死后腦心綜合征30例[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年03期

2 易曉輝;段傳鈞;;腦心綜合征65例臨床分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2011年01期

3 彭德潛;馮兆磊;侯熙德;韓仲巖;;腦血管意外與心冠狀動脈疾患的相互關(guān)系(文獻(xiàn)綜述)[J];國外醫(yī)學(xué)參考資料.神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊;1975年04期

4 翟曉鐘 ,彭德潛 ,馮兆磊;腦一心綜合癥[J];國外醫(yī)學(xué)參考資料.神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊;1977年03期

5 董鳳林;;腦卒中后腦心綜合征60例臨床分析[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2012年03期

6 阮中寶;急性腦卒中心電圖、心肌酶值的變化及臨床意義[J];臨床薈萃;1998年20期

7 孔起良,申文香;急性腦卒中后腦心綜合征[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2003年01期

8 和大波;郭增平;;急性腦血管病患者并發(fā)腦心綜合征對其預(yù)后的影響[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2009年01期

9 李海英;王磊;;注射用丹參多酚酸鹽治療腦心綜合征患者心肌缺血的療效[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2012年15期

10 張如村;;動脈粥樣硬化和高血壓病患者腦卒中的心電圖變化[J];瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1978年04期

本文編號：694185