本文關(guān)鍵詞：急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者539例臨床分析

  更多相關(guān)文章： 心肌梗死 ST段抬高型 急診PCI 橈動(dòng)脈 再灌注時(shí)間 替羅非班 抽吸導(dǎo)管 心源性休克

【摘要】：目的：探討影響急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者近期臨床預(yù)后的相關(guān)因素,為獲得更好的臨床療效提供證據(jù)。 資料與方法：采用回顧性調(diào)查方法，對(duì)2002年1月—2012年3月入住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院確診為急性ST段抬高型心肌梗死并行急診PCI的539例患者病歷資料做調(diào)查分析。 結(jié)果： 1．經(jīng)橈動(dòng)脈急診PCI組的平均住院日［（9.87±4.71）天］、術(shù)中室顫發(fā)生率（2.23%）、即刻血流TIMI3級(jí)（94.79%）、射血分?jǐn)?shù)正常率（53.60%）、局部出血或血腫并發(fā)癥（2.73%）、死亡率（1.49%）均明顯優(yōu)于經(jīng)股動(dòng)脈急診PCI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 2．早期、中期、晚期三組急診PCI患者在術(shù)后1周內(nèi)超聲心動(dòng)圖左室舒張末內(nèi)徑正常率、手術(shù)前后兩小時(shí)心電圖ST回落≥50%、局部出血或血腫并發(fā)癥、急性心衰發(fā)生率、死亡率等方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中早、中期組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但均明顯優(yōu)于晚期組（P＜0.05）； 3．術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用替羅非班患者在術(shù)中即刻血流TIMI3級(jí)（92.7%）、術(shù)后1周內(nèi)超聲心動(dòng)圖射血分?jǐn)?shù)正常率（55.8%）、手術(shù)前后兩小時(shí)心電圖ST段回落≥50%率（86.3%）、死亡率（2.1%）等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組術(shù)后局部出血或血腫并發(fā)癥無(wú)顯著性差異（P＞0.05）； 4．抽吸導(dǎo)管組患者在術(shù)中即刻血流TIMI3級(jí)（96.03%）、術(shù)后1周內(nèi)超聲心動(dòng)圖射血分?jǐn)?shù)正常率（59.52%）、左室舒張末內(nèi)徑（88.10%）、手術(shù)前后兩小時(shí)心電圖ST段回落≥50%率（92.86%）等方面，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 5．替羅非班聯(lián)合抽吸導(dǎo)管組、單用替羅非班或抽吸導(dǎo)管組、空白對(duì)照組三組患者在TIMI3級(jí)、射血分?jǐn)?shù)、左室舒末徑、死亡率等方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中替羅非班聯(lián)合抽吸導(dǎo)管組較單用替羅非班或抽吸導(dǎo)管組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但均明顯優(yōu)于空白對(duì)照組（P＜0.05）； 6.心源性休克組患者在存活者平均住院日［（19.75±14.89）天］、術(shù)中室顫發(fā)生率（21.43%）、即刻血流TIMI3級(jí)（60.71%）、手術(shù)前后兩小時(shí)心電圖ST段回落≥50%率（46.43%）、術(shù)后局部出血或血腫并發(fā)癥（32.14%）、死亡率（42.86%）等方面，均差于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 7.死亡組與存活組患者在年齡、糖尿病病史、吸煙史、不同手術(shù)途徑、不同再灌注時(shí)間窗、是否合并心源性休克等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），為患者死亡較大的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1.急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診PCI時(shí)，橈動(dòng)脈途徑穿刺更加安全、有效。 2.再灌注時(shí)間越早，患者臨床預(yù)后越好。 3.替羅非班應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI中，，可改善患者心肌再灌注，降低死亡率，并不增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。 4.抽吸導(dǎo)管應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI中，可改善患者心肌再灌注，改善預(yù)后。 5.替羅非班與血栓抽吸導(dǎo)管聯(lián)合應(yīng)用于急診PCI術(shù)使之更加有效，明顯改善患者的心肌再灌注和預(yù)后。 6.急診PCI可降低急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者死亡率，改善預(yù)后。 7.年齡、糖尿病、吸煙、不同手術(shù)途徑、不同再灌注時(shí)間窗及合并心源性休克是與患者死亡率相關(guān)性較大的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：心肌梗死 ST段抬高型 急診PCI 橈動(dòng)脈 再灌注時(shí)間 替羅非班 抽吸導(dǎo)管 心源性休克
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文縮略詞表9-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-15
• 結(jié)果15-30
• 討論30-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述41-50
• 綜述參考文獻(xiàn)47-50
• 致謝50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文51-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷52

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 尤華彥;;參附注射液對(duì)急診PCI術(shù)后患者梗死面積及心功能的影響[J];中國(guó)中醫(yī)急癥;2009年09期

2 曹宏霞;王霞;楊秀蘭;鄭淑梅;楊麗麗;郁靜;;循證護(hù)理在急性ST段抬高心肌梗死行直接PCI術(shù)中常見(jiàn)問(wèn)題的應(yīng)用[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2010年15期

3 楊樹(shù)森;甘潤(rùn)韜;孫延明;王政;董國(guó);潘薇;;阿托伐他汀對(duì)ST段抬高型急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流現(xiàn)象的影響[J];臨床心血管病雜志;2011年01期

4 姚旭;高美芳;;循證護(hù)理在預(yù)防經(jīng)橈動(dòng)脈PCI術(shù)后血管并發(fā)癥中的應(yīng)用[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2010年01期

5 田長(zhǎng)明;李樹(shù)仙;呂艷秀;;復(fù)方丹參滴丸和曲美他嗪對(duì)心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后再狹窄療效分析[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年09期

6 丁弘;徐欣;;擇期PCI對(duì)急性非ST段抬高心肌梗死患者NT-proBNP水平的影響[J];吉林醫(yī)學(xué);2008年21期

7 郭青榜;關(guān)瑞錦;;PCI相關(guān)心肌梗死的臨床研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年04期

8 李宜;張國(guó)娟;;急診PCI治療ST段抬高心肌梗死的護(hù)理[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2008年01期

9 呂蓓,陸國(guó)平,沈衛(wèi)峰;延遲經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療急性心肌梗死的療效觀察[J];臨床心血管病雜志;2003年10期

10 朱文玲;;急性ST段抬高心肌梗死溶栓治療的中國(guó)專家共識(shí)解讀[J];臨床藥物治療雜志;2010年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張步春;侯磊;李偉明;徐亞偉;;靜脈溶栓聯(lián)合早期PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性評(píng)價(jià)[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

2 王學(xué)忠;王岳松;章萍;方永華;李吾支;;冠脈內(nèi)心電圖ST段的改變?cè)赑CI相關(guān)心肌損傷的早期識(shí)別中臨床價(jià)值探討[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會(huì)暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國(guó)急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

3 李斌;廖旺;王衛(wèi);王圣;王青;黃雪汝;王瑜;趙軍;;未達(dá)溶栓標(biāo)準(zhǔn)的急性ST段抬高心肌梗死冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

4 王曼;朱俊;楊艷敏;譚慧瓊;梁巖;李建冬;麗英;劉力生;;急性ST段抬高心肌梗死患者心力衰竭事件分析[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

5 陳海燕;;急性心肌梗死PCI術(shù)后ST段回落對(duì)患者預(yù)后的影響分析[A];第十次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五次江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2010年

6 崔文娟;盧成志;;高敏性肌鈣蛋白T檢測(cè)在急性非ST抬高心肌梗死患者早期診斷中的意義[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

7 劉海偉;韓雅玲;馬穎艷;荊全民;王守力;王效增;王斌;王耿;;南非世界杯期間ST段抬高型急性心肌梗死患者臨床特點(diǎn)及直接PCI的近期療效[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

8 張志紅;齊國(guó)先;;1079例急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)病時(shí)間的規(guī)律[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

9 梁敏;陶貴周;劉靜;左耿;;替羅非班早期使用對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者急診介入療效的影響[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

10 王曉麗;張藝;張麗敏;;PCI術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用鹽酸替羅非班的注意事項(xiàng)[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 菲雪;維生素可改善PCI預(yù)后[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

2 任亮;ST金泰總經(jīng)理“現(xiàn)身”：涉及黃光裕案協(xié)助調(diào)查[N];第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào);2009年

3 本報(bào)記者 徐嶄;戰(zhàn)略投資者介入 ST松遼掌柜醞釀破局[N];上海證券報(bào);2009年

4 本報(bào)記者 應(yīng)尤佳;四大股東保駕 *ST九發(fā)重組順利過(guò)首關(guān)[N];上海證券報(bào);2009年

5 本報(bào)記者 呂東;*ST丹化歲末傳利好 1.7億元債務(wù)獲減免[N];證券日?qǐng)?bào);2008年

6 證券時(shí)報(bào)記者 桑慕;瞄準(zhǔn)高端市場(chǎng) ST科龍欲奪回冰箱老大地位[N];證券時(shí)報(bào);2010年

7 見(jiàn)習(xí)記者 郭瑞坤　編輯 裘海亮;債權(quán)人減免利息3134萬(wàn) *ST商務(wù)重組又有進(jìn)展[N];上海證券報(bào);2010年

8 記者 郭成林　編輯 邱江;*ST玉源擬定增募資5億還債購(gòu)金礦 大股東攜五“伙伴”助陣[N];上海證券報(bào);2010年

9 記者 徐銳　編輯 李小兵;交接還是盜搶 *ST宏盛“陰陽(yáng)公告”迷霧重重[N];上海證券報(bào);2010年

10 記者 徐銳　編輯 李小兵;神秘人挺身接下1.5億債權(quán) *ST中華A停牌暗藏重組密碼[N];上海證券報(bào);2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王學(xué)超;ST段抬高心肌梗死直接經(jīng)皮冠脈介入治療后心肌灌注不良的預(yù)測(cè)因素及替羅非班和山莨菪堿的保護(hù)作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

2 汪雁博;ST段抬高心肌梗死溶栓后早期冠脈介入治療對(duì)心肌灌注的影響及山莨菪堿的心腎保護(hù)作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

3 王燕;自體骨髓干細(xì)胞移植治療缺血性心臟病的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2004年

4 易鏡明;心肌梗死大鼠心肌基質(zhì)金屬蛋白酶及其組織抑制因子的表達(dá)和藥物的影響[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年

5 尹明;地黃低聚糖對(duì)自體骨骼肌成肌細(xì)胞移植治療心肌梗死效應(yīng)和機(jī)制的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

6 徐菁;VTN、PLAU和PLAUR基因的功能多態(tài)性位點(diǎn)與心肌梗死的關(guān)聯(lián)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

7 付倩;STI評(píng)價(jià)大鼠急性心梗模型整體與局部心肌功能改變實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2010年

8 陳玉國(guó);經(jīng)皮冠脈內(nèi)介入治療與經(jīng)靜脈溶栓療法急性心肌梗死的對(duì)比研究[D];山東大學(xué);2003年

9 陳紅霞;大鼠骨髓基質(zhì)干細(xì)胞的分離培養(yǎng)、誘導(dǎo)分化和自體移植治療心肌梗死的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2004年

10 王大英;中藥對(duì)心肌梗死后大鼠血管新生和心室重構(gòu)的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 郭曉斌;血栓抽吸術(shù)在急性ST段抬高性心肌梗死直接PCI術(shù)中的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2010年

2 武國(guó)東;血栓抽吸在急性ST段抬高心肌梗死PCI治療中的價(jià)值[D];吉林大學(xué);2012年

3 李延麗;急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者539例臨床分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2013年

4 溫連彬;術(shù)前24h負(fù)荷劑量（80mg）阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI相關(guān)心肌梗死發(fā)生率的影響[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2010年

5 劉霞;QRS積分預(yù)測(cè)ST段抬高型心肌梗死急診PCI近期預(yù)后的意義[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

6 程義偉;替羅非班對(duì)急性心�；颊逷CI術(shù)后左室重構(gòu)及近期預(yù)后的影響[D];山東大學(xué);2010年

7 陳曼麗;冠心病危險(xiǎn)因素對(duì)PCI治療預(yù)后的影響[D];蘭州大學(xué);2010年

8 李維軍;PCI圍術(shù)期阿托伐他汀序貫療法的臨床療效研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

9 湯學(xué)超;PCI術(shù)前他汀預(yù)治療對(duì)PCI相關(guān)炎癥及心肌損害的影響[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

10 李宇林;MRI延遲強(qiáng)化定量評(píng)價(jià)急診及擇期PCI對(duì)梗死心肌質(zhì)量的影響[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2011年

本文編號(hào)：669249