發(fā)布時(shí)間：2017-08-07 17:19

  本文關(guān)鍵詞：尿微量白蛋白與急性缺血性腦卒中的關(guān)系

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【摘要】：目的：腦卒中以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及逐年遞增的防治費(fèi)用已給我國(guó)帶來(lái)了沉重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前已成為我國(guó)城市和農(nóng)村人口的第一致殘和死亡原因。急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke,AIS）是最常見(jiàn)的腦卒中類型，占全部腦卒中的60%-80%。AIS具有多種危險(xiǎn)，常見(jiàn)的有高血壓、糖尿病、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化和心臟病等，隨著人口老齡化， AIS發(fā)病率明顯上升，提示以動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性腦卒中發(fā)病率正在增長(zhǎng)。尿微量白蛋白(microalbuminuria,MA)已被證實(shí)是高血壓、糖尿病，血脂異常及冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；AIS最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，而MA可能是頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展早期的一個(gè)標(biāo)志；腦動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成是AIS最常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)制，血管內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈血栓形成的主要原因，而MA可能是彌漫性血管內(nèi)皮功能障礙的標(biāo)志。因此本研究通過(guò)探討MA與AIS的關(guān)系，旨在揭示MA可能是AIS的危險(xiǎn)因素，并可能獨(dú)立于高血壓、糖尿病的AIS危險(xiǎn)因素。 方法：1、AIS試驗(yàn)組：選取AIS住院患者103例為試驗(yàn)組，所選患者診斷均符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均經(jīng)CT或MRI檢查確診，，均為急性發(fā)病(發(fā)病7天以內(nèi))。NIHSS評(píng)分3分。CISS病因分型為大動(dòng)脈粥樣硬化型。頸動(dòng)脈彩超均有動(dòng)脈斑塊或內(nèi)膜中層增厚。2、非AIS對(duì)照組：同期住院的非AIS患者72例為對(duì)照組。3、所有研究對(duì)象入院第二日留取尿液，均應(yīng)用上海有限公司生產(chǎn)的日立牌7180生化自動(dòng)分析儀通過(guò)免疫透射比濁法檢驗(yàn)MA，MA30mg/L為陰性，30~300mg/L為陽(yáng)性。4、將AIS試驗(yàn)組再分為高血壓與非高血壓、糖尿病與非糖尿病、同時(shí)合并高血壓及糖尿病和同時(shí)不合并高血壓及糖尿病等亞組，進(jìn)行MA的陽(yáng)性率比較。5、采用t檢驗(yàn)進(jìn)行二組臨床變量指標(biāo)比較，采用卡方檢驗(yàn)及Fisher確切概率檢驗(yàn)比較組間頻率，所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1、AIS試驗(yàn)組與非AIS對(duì)照組間患者的一般情況如性別、年齡、吸煙史、高血壓病、糖尿病、冠心病、血肌酐、血尿酸、血同型半胱氨酸、膽固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2、AIS試驗(yàn)組的MA陽(yáng)性率為41.75%，顯著高于非AIS對(duì)照組MA的陽(yáng)性率20.83%，P 0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3、在AIS試驗(yàn)組，合并高血壓組患者M(jìn)A的陽(yáng)性率為42.05%，無(wú)高血壓組患者M(jìn)A的陽(yáng)性率為40.00%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；合并糖尿病組患者M(jìn)A的陽(yáng)性率為50.00%，無(wú)糖尿病組患者M(jìn)A的陽(yáng)性率為33.33%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；同時(shí)合并高血壓、糖尿病組患者M(jìn)A的陽(yáng)性率為46.50%，無(wú)高血壓及糖尿病組患者M(jìn)A的陽(yáng)性率為16.67%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論：1、MA與AIS可能有相關(guān)性，MA可能是AIS的危險(xiǎn)因素。 2、MA可能是獨(dú)立于高血壓、糖尿病的AIS危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：尿微量白蛋白 缺血性腦卒中 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.33
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-13
• 1. 一般資料12-13
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 試驗(yàn)分組12
• 1.3 入組標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.4 除外標(biāo)準(zhǔn)13
• 2. 方法13
• 2.1 臨床資料及輔助檢查13
• 2.2 MA 檢驗(yàn)13
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13
• 結(jié)果13-18
• 1、AIS 試驗(yàn)組與非 AIS 對(duì)照組的一般資料比較13-14
• 2、AIS 試驗(yàn)組與非 AIS 對(duì)照組 MA 陽(yáng)性率對(duì)比14-15
• 3、AIS 患者分為高血壓與非高血壓、糖尿病與非糖尿病，同時(shí)合并高血壓及糖尿病和同時(shí)不合并高血壓及糖尿病等亞組，MA 的陽(yáng)性率比較15-18
• 討論18-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 綜述25-37
• 參考文獻(xiàn)31-37
• 致謝37-38

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：635812