本文關鍵詞：外傷性硬膜下積液的發(fā)生機理、分型、臨床表現(xiàn)和治療方式探討

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【摘要】：目的:通過對84例外傷性硬膜下積液病人的總結分析,闡述外傷性硬膜下積液的發(fā)生機理、分型、臨床表現(xiàn)和治療方式。同時探討進展型硬膜下積液中的難治性硬膜下積液的治療方法。方法:對84例資料完整的外傷性硬膜下積液病人的臨床表現(xiàn),動態(tài)CT隨訪以及預后,分為積液消退型、穩(wěn)定型、進展型和演變型四種類型。針對這四種類型病人的臨床表現(xiàn),CT掃描,病情進展,治療預后等情況進行回顧性分析,總結。并針對外傷性硬膜下積液進展型中的難治性硬膜下積液術前/術后CT掃描,術中探查情況以術后病理免疫組化等進行分析總結,闡述難治性硬膜下積液的診斷及治療方法。結果:保守治療適用于消退型和穩(wěn)定型的病人,進展型和演變型需進行手術治療。病例中保守治療32例,其中治愈28例,好轉無癥狀4例,保守治療中無效與死亡均0例。手術治療52例,治愈44例,好轉8例(轉為穩(wěn)定型積液),無效、死亡均為0例。其中行鉆孔(錐孔)外引流40例,蛛網膜造瘺帶蒂顳肌填敷6例,積液腔-腹腔分流(S-P分流)2例,其中隨訪發(fā)現(xiàn)腦積水而再次行腦室腹腔分流(V-P分流)的1例,骨瓣開顱硬膜下積液囊壁剝脫松解術4例。經過出院動態(tài)CT及門診隨訪,絕大多數(shù)病人預后良好。結論:1.外傷性硬膜下積液經過有效地治療后大多數(shù)預后良好。2.絕大多數(shù)外傷性硬膜下積液的病人能夠通過有效地保守治療手段達到治愈或者好轉。3.對于進展型及演變型外傷性硬膜下積液,均需采取不同的手術治療方式。4.難治性硬膜下積液是指通過病人通過常規(guī)術式(包括內外引流、顳肌填敷治療、積液腔-腹腔分流等)失敗或者不適用于積液腔-腹腔分流的病人,骨瓣開顱硬膜下積液囊壁剝脫松解術能夠使腦組織減壓充分,并能在直視下將囊壁剝脫,能夠有效的打通腦脊液回流途徑,從而從根本上解決硬膜下積液對腦組織的壓迫作用。5.外傷性硬膜下積液治療方式的正確選擇和把握,至關重要,是決定病人預后的關鍵。6.最后通過研究外傷性硬膜下積液的發(fā)生機理,可以有效地預防部分外傷后硬膜下積液的發(fā)生。
【關鍵詞】：外傷性硬膜下積液 難治性硬膜下積液 治療
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-15
• 2.1 研究對象12-13
• 2.2 一般資料13
• 2.3 臨床表現(xiàn)13-14
• 2.4 影像學檢查14-15
• 2.5 治療方法15
• 結果15-20
• 3.1 療效評定標準15-16
• 3.2 治療結果16-20
• 討論20-26
• 結論26-27
• 參考文獻27-31
• 文獻綜述31-41
• 參考文獻37-41
• 致謝41-42

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本文編號：630716