本文關(guān)鍵詞：血管活性藥對(duì)膿毒癥休克兔急性肺損傷的保護(hù)作用

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【摘要】：目的：本實(shí)驗(yàn)通過(guò)建立膿毒癥休克動(dòng)物模型,第一部分探討膿毒癥休克(septic shock)急性肺損傷(acute lung injury, ALI)可能的早期診斷標(biāo)志物和早期診斷方法,評(píng)價(jià)肺表面活性蛋白A和D (surfactant protein A and surfactant protein D)在膿毒癥休克急性肺損傷早期診斷中的意義。第二部分探討多巴胺和去甲腎上腺素對(duì)膿毒癥休克兔急性肺損傷的保護(hù)作用及其可能的機(jī)制。方法：采用盲腸結(jié)扎穿孔聯(lián)合靜脈注入內(nèi)毒素(lipopolysaccharides, LPS)的方法制備膿毒癥休克動(dòng)物模型,將63只新西蘭大白兔隨機(jī)分為假手術(shù)對(duì)照組(A組,n=7)、模型對(duì)照組(B組,n=14)、多巴胺治療組(C組,n=14)、去甲腎上腺素治療組(D組,n=14)、多巴胺聯(lián)合去甲腎上腺素治療組(E組,n=14)。B、C、D、E四組分別于造模后3h、6h兩個(gè)時(shí)相點(diǎn)各處死7只動(dòng)物,留取血清標(biāo)本,采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)檢測(cè)各時(shí)相點(diǎn)血清中肺表面活性蛋白A與D的濃度值,并留取肺組織標(biāo)本作光鏡和電鏡檢查。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中連續(xù)監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓(mean artery pressure, MAP)和心率(heart rate, HR)。結(jié)果：1.動(dòng)物造模后,血壓即開(kāi)始下降,短暫回升后再次出現(xiàn)下降,2小時(shí)左右平均動(dòng)脈壓下降至基礎(chǔ)值的60%以下,并伴有躁動(dòng)、呼吸增快、耳涼、紫紺等現(xiàn)象,表明模型復(fù)制成功。2.血清SP-A與SP-D的濃度值 各組血清中SP-A與SP-D的濃度值均高于A組(P0.05)；C組與B組比較,血清中SP-A與SP-D的濃度值在3h、6h點(diǎn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；D、E組血清中SP-A與SP-D的濃度值在3h、6h點(diǎn)均顯著低于B組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.光鏡B、C組在3h、6h點(diǎn)均可見(jiàn)肺泡結(jié)構(gòu)紊亂,肺泡上皮細(xì)胞彌漫性損傷,肺間質(zhì)明顯水腫增寬,大量炎性細(xì)胞及紅細(xì)胞浸潤(rùn),毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血,且6h點(diǎn)病變較3h更為嚴(yán)重；D、E組在3h、6h點(diǎn)可見(jiàn)肺泡結(jié)構(gòu)基本完整,細(xì)胞排列較為規(guī)則,肺泡淤血水腫較輕,炎癥細(xì)胞及紅細(xì)胞浸潤(rùn)較同時(shí)相點(diǎn)B、C組少,且6h點(diǎn)的損傷較3h點(diǎn)更輕。4.透射電鏡B、C組在3h、6h點(diǎn)均可見(jiàn)肺泡II型上皮細(xì)胞游離面微絨毛變短、稀疏、排列不整齊；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)顯著擴(kuò)張；線(xiàn)粒體嵴大部分消失,呈空泡狀；板層小體破潰、脫顆粒較嚴(yán)重；部分可見(jiàn)核固縮、核碎裂及核溶解等病變,且6h點(diǎn)病變較3h更為嚴(yán)重。D、E組在3h、6h點(diǎn)病變程度相對(duì)較輕,肺泡II型上皮細(xì)胞游離面微絨毛排列較為規(guī)則,脫落較少；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體擴(kuò)張不明顯；線(xiàn)粒體輕微腫脹,嵴較清晰,空泡變化不明顯；板層小體邊界較為清楚,脫顆粒較少,且6h點(diǎn)的損傷較3h點(diǎn)更輕。結(jié)論 膿毒癥休克時(shí)肺組織損傷嚴(yán)重；去甲腎上腺素可以有效減輕膿毒癥休克引起的肺組織損傷,對(duì)肺組織起保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥休克 急性肺損傷 肺泡表面活性蛋白A 肺泡表面活性蛋白D
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-13
• 第一部分 膿毒癥休克急性肺損傷早期診斷標(biāo)志物的研究13-25
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-25
• 第二部分 血管活性藥對(duì)膿毒癥休克兔急性肺損傷的保護(hù)作用25-38
• 材料與方法26-29
• 結(jié)果29-35
• 討論35-38
• 小結(jié)38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 綜述44-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 英文縮略詞54-56
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章56-57
• 致謝57-58

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本文編號(hào)：580479