本文關(guān)鍵詞：血管活性藥對膿毒癥休克兔急性肺損傷的保護(hù)作用

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【摘要】：目的：本實驗通過建立膿毒癥休克動物模型,第一部分探討膿毒癥休克(septic shock)急性肺損傷(acute lung injury, ALI)可能的早期診斷標(biāo)志物和早期診斷方法,評價肺表面活性蛋白A和D (surfactant protein A and surfactant protein D)在膿毒癥休克急性肺損傷早期診斷中的意義。第二部分探討多巴胺和去甲腎上腺素對膿毒癥休克兔急性肺損傷的保護(hù)作用及其可能的機(jī)制。方法：采用盲腸結(jié)扎穿孔聯(lián)合靜脈注入內(nèi)毒素(lipopolysaccharides, LPS)的方法制備膿毒癥休克動物模型,將63只新西蘭大白兔隨機(jī)分為假手術(shù)對照組(A組,n=7)、模型對照組(B組,n=14)、多巴胺治療組(C組,n=14)、去甲腎上腺素治療組(D組,n=14)、多巴胺聯(lián)合去甲腎上腺素治療組(E組,n=14)。B、C、D、E四組分別于造模后3h、6h兩個時相點各處死7只動物,留取血清標(biāo)本,采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)檢測各時相點血清中肺表面活性蛋白A與D的濃度值,并留取肺組織標(biāo)本作光鏡和電鏡檢查。實驗過程中連續(xù)監(jiān)測平均動脈壓(mean artery pressure, MAP)和心率(heart rate, HR)。結(jié)果：1.動物造模后,血壓即開始下降,短暫回升后再次出現(xiàn)下降,2小時左右平均動脈壓下降至基礎(chǔ)值的60%以下,并伴有躁動、呼吸增快、耳涼、紫紺等現(xiàn)象,表明模型復(fù)制成功。2.血清SP-A與SP-D的濃度值 各組血清中SP-A與SP-D的濃度值均高于A組(P0.05)；C組與B組比較,血清中SP-A與SP-D的濃度值在3h、6h點差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；D、E組血清中SP-A與SP-D的濃度值在3h、6h點均顯著低于B組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.光鏡B、C組在3h、6h點均可見肺泡結(jié)構(gòu)紊亂,肺泡上皮細(xì)胞彌漫性損傷,肺間質(zhì)明顯水腫增寬,大量炎性細(xì)胞及紅細(xì)胞浸潤,毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血,且6h點病變較3h更為嚴(yán)重；D、E組在3h、6h點可見肺泡結(jié)構(gòu)基本完整,細(xì)胞排列較為規(guī)則,肺泡淤血水腫較輕,炎癥細(xì)胞及紅細(xì)胞浸潤較同時相點B、C組少,且6h點的損傷較3h點更輕。4.透射電鏡B、C組在3h、6h點均可見肺泡II型上皮細(xì)胞游離面微絨毛變短、稀疏、排列不整齊；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)顯著擴(kuò)張；線粒體嵴大部分消失,呈空泡狀；板層小體破潰、脫顆粒較嚴(yán)重；部分可見核固縮、核碎裂及核溶解等病變,且6h點病變較3h更為嚴(yán)重。D、E組在3h、6h點病變程度相對較輕,肺泡II型上皮細(xì)胞游離面微絨毛排列較為規(guī)則,脫落較少；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體擴(kuò)張不明顯；線粒體輕微腫脹,嵴較清晰,空泡變化不明顯；板層小體邊界較為清楚,脫顆粒較少,且6h點的損傷較3h點更輕。結(jié)論 膿毒癥休克時肺組織損傷嚴(yán)重；去甲腎上腺素可以有效減輕膿毒癥休克引起的肺組織損傷,對肺組織起保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥休克 急性肺損傷 肺泡表面活性蛋白A 肺泡表面活性蛋白D
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-13
• 第一部分 膿毒癥休克急性肺損傷早期診斷標(biāo)志物的研究13-25
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-25
• 第二部分 血管活性藥對膿毒癥休克兔急性肺損傷的保護(hù)作用25-38
• 材料與方法26-29
• 結(jié)果29-35
• 討論35-38
• 小結(jié)38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 綜述44-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 英文縮略詞54-56
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章56-57
• 致謝57-58

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本文編號：580479