本文關(guān)鍵詞：降鈣素原動(dòng)態(tài)變化指導(dǎo)長期昏迷氣管切開痰培養(yǎng)陽性患者抗生素治療方案

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【摘要】：目的探討降鈣素原動(dòng)態(tài)變化指導(dǎo)長期昏迷氣管切開痰培養(yǎng)陽性患者的抗生素治療方案,并評(píng)估可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。方法收集復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院及仁和分院2012.08.01—-2013.12.31期間,符合入組條件的108例長期昏迷氣管切開合并痰培養(yǎng)陽性的患者,隨機(jī)分成兩組,55例進(jìn)入PCT指導(dǎo)治療組,53例進(jìn)入常規(guī)抗生素治療組。采集患者入院后2小時(shí)內(nèi)及第2、3、5、7、10天晨靜脈血標(biāo)本,連續(xù)檢測(cè)降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比；記錄患者住院期間的臨床資料,包括性別、年齡、原發(fā)疾病、每日最高體溫、格拉斯哥評(píng)分(GCS)、急性生理和慢性健康評(píng)分(APACHEⅡ評(píng)分)、臨床肺部感染評(píng)分(CPIS)；記錄抗生素使用情況(包括使用率、使用時(shí)間和使用費(fèi)用)、14天肺炎復(fù)發(fā)情況以及28天死亡情況。結(jié)果(1)PCT指導(dǎo)組55例患者中,有16例使用了抗生素,使用率為29.1%,對(duì)照組53例患者中有32例使用了抗生素,使用率為60.4%(P0.01)；PCT指導(dǎo)組抗生素平均使用天數(shù)為12.19天,對(duì)照組抗生素平均使用天數(shù)為15.19天(P=0.042,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)；PCT指導(dǎo)組每日平均抗生素使用費(fèi)用為462.39元,對(duì)照組抗生素使用費(fèi)用514.78元(P=0.045)。(2)PCT指導(dǎo)組,出院時(shí)痰培養(yǎng)與入院時(shí)相比,差異無顯著性；對(duì)照組中,耐藥菌數(shù)目由入院時(shí)的2例增加為出院時(shí)的8例(P=0.046)。(3)PCT指導(dǎo)組有4例患者在停用抗生素后14天內(nèi),出現(xiàn)肺炎復(fù)發(fā),對(duì)照組有5例在停用抗生素后14天內(nèi),出現(xiàn)肺炎復(fù)發(fā)(P=0.954,差異無顯著性)；PCT組28天死亡1人,對(duì)照組28天死亡2人(P=0.538,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)結(jié)論利用降鈣素原動(dòng)態(tài)變化,指導(dǎo)長期昏迷氣管切開合并痰培養(yǎng)陽性患者的抗生素治療方案,可以減少抗生素的使用率,并縮短抗生素的使用療程,同時(shí)可以減少抗生素使用費(fèi)用、抑制耐藥菌的產(chǎn)生。而14天肺炎復(fù)發(fā)情況及28天死亡率,PCT組與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：降鈣素原 長期昏迷 氣管切開 痰培養(yǎng)陽性 抗生素治療
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 縮略語對(duì)照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-13
• 2 結(jié)果13-27
• 3 討論27-31
• 小結(jié)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張代民;;降鈣素原的測(cè)定與臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2007年05期

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本文編號(hào)：562209