本文關鍵詞：降鈣素原動態(tài)變化指導長期昏迷氣管切開痰培養(yǎng)陽性患者抗生素治療方案

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【摘要】：目的探討降鈣素原動態(tài)變化指導長期昏迷氣管切開痰培養(yǎng)陽性患者的抗生素治療方案,并評估可能出現(xiàn)的不良反應。方法收集復旦大學附屬華山醫(yī)院及仁和分院2012.08.01—-2013.12.31期間,符合入組條件的108例長期昏迷氣管切開合并痰培養(yǎng)陽性的患者,隨機分成兩組,55例進入PCT指導治療組,53例進入常規(guī)抗生素治療組。采集患者入院后2小時內及第2、3、5、7、10天晨靜脈血標本,連續(xù)檢測降鈣素原、C反應蛋白、白細胞及中性粒細胞百分比；記錄患者住院期間的臨床資料,包括性別、年齡、原發(fā)疾病、每日最高體溫、格拉斯哥評分(GCS)、急性生理和慢性健康評分(APACHEⅡ評分)、臨床肺部感染評分(CPIS)；記錄抗生素使用情況(包括使用率、使用時間和使用費用)、14天肺炎復發(fā)情況以及28天死亡情況。結果(1)PCT指導組55例患者中,有16例使用了抗生素,使用率為29.1%,對照組53例患者中有32例使用了抗生素,使用率為60.4%(P0.01)；PCT指導組抗生素平均使用天數(shù)為12.19天,對照組抗生素平均使用天數(shù)為15.19天(P=0.042,差異有統(tǒng)計學意義)；PCT指導組每日平均抗生素使用費用為462.39元,對照組抗生素使用費用514.78元(P=0.045)。(2)PCT指導組,出院時痰培養(yǎng)與入院時相比,差異無顯著性；對照組中,耐藥菌數(shù)目由入院時的2例增加為出院時的8例(P=0.046)。(3)PCT指導組有4例患者在停用抗生素后14天內,出現(xiàn)肺炎復發(fā),對照組有5例在停用抗生素后14天內,出現(xiàn)肺炎復發(fā)(P=0.954,差異無顯著性)；PCT組28天死亡1人,對照組28天死亡2人(P=0.538,兩組差異無統(tǒng)計學意義)結論利用降鈣素原動態(tài)變化,指導長期昏迷氣管切開合并痰培養(yǎng)陽性患者的抗生素治療方案,可以減少抗生素的使用率,并縮短抗生素的使用療程,同時可以減少抗生素使用費用、抑制耐藥菌的產生。而14天肺炎復發(fā)情況及28天死亡率,PCT組與對照組相比,差異無統(tǒng)計學意義。
【關鍵詞】：降鈣素原 長期昏迷 氣管切開 痰培養(yǎng)陽性 抗生素治療
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 縮略語對照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-13
• 2 結果13-27
• 3 討論27-31
• 小結31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-44
• 參考文獻41-44
• 致謝44-46

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張代民;;降鈣素原的測定與臨床應用進展[J];實用醫(yī)藥雜志;2007年05期

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本文編號：562209