本文關鍵詞：NT-proBNP對ST段抬高急性心肌梗死患者急診PCI術后臨床結果的預測價值

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【摘要】：本文探討入院24小時血漿氮末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平對ST段抬高的急性心肌梗死患者急診PCI術后進行危險分層的最佳閾值,同時評價NT-proBNP對ST段抬高的急性心肌梗死患者急診PCI術后臨床結果的預測價值。 選擇2007年11月至2012年6月我院收治的STEAMI患者106例,應用酶聯(lián)免疫吸附法測定入院24h、72h、7天和30天時血漿氮末端腦鈉肽前體水平。同時于患者入院24h、術后72小時和1月行超聲心動圖檢查,測定左室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)和左室收縮末期容積指數(shù)(LVESVI)及左室射血分數(shù)(LVEF),并隨訪6個月,記錄住院和隨訪期間的心血管事件(死亡、心源性休克、充血性心力衰竭)的發(fā)生情況,根據(jù)有無心血管事件分為事件組(28例)和非事件組(78例)。 與非事件組比較,事件組的NT-proBNP水平顯著增高(1972.4±742.6vs.896.7±517.3,P0.05)。將入院24h的NT-proBNP閾值定為860ng/1時,其預測心血管事件的敏感度為88.3%,特異度為70.1%。把患者分為高NT-proBNP組(46例)和低NT-proBNP組(60例),高NT-proBNP組的心血管事件發(fā)生率顯著高于低NT-proBNP組[20例(43.47%)vs.8例(13.33%), p0.05]。NT-proBNP和LVEDD的受試者工作特性曲線的曲線下面積分別為0.801和0.476,只有NT-proBNP有預測價值。單因素分析顯示,NT-proBNP與主要不良心血管事件相關(r=0.8017,p0.01)；多元回歸分析顯示,NT-proBNP是近期發(fā)生心血管事件的獨立預測因子(P=0.012, OR=11.318,95%可信區(qū)間1.869-4.127)。 根據(jù)分析,急診PCI可明顯降低血漿氮末端腦鈉肽前體水平并減輕左心室重塑,氮末端腦鈉肽前體水平對ST段抬高的急性心肌梗死患者急診PCI術后臨床結果的預測有重要價值。
【關鍵詞】：氮末端腦鈉肽前體 急性心肌梗死 冠狀動脈介入 預后
【學位授予單位】：昆明理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-8
• 目錄8-11
• 第一章 緒論11-31
• 1.1 心肌梗死的定義、診斷及分類11-13
• 1.1.1 心肌梗死的定義11-12
• 1.1.2 心肌梗死的診斷標準12-13
• 1.1.3 心肌梗死的臨床分類13
• 1.2 心肌梗死的基本病因13-15
• 1.2.1 冠狀動脈管腔內(nèi)血栓形成13-15
• 1.2.2 冠狀動脈痙攣15
• 1.2.3 粥樣硬化斑塊內(nèi)或斑塊下出血15
• 1.2.4 心排血量驟降15
• 1.2.5 心肌需氧量猛增15
• 1.3 心肌梗死的發(fā)病因素15-16
• 1.3.1 性別與年齡15-16
• 1.3.2 發(fā)病前原有的有關疾病16
• 1.3.3 誘發(fā)因素16
• 1.4 心肌梗死的治療16-20
• 1.4.1 監(jiān)護和一般治療16-17
• 1.4.2 鎮(zhèn)靜止痛17
• 1.4.3 調整血容量17
• 1.4.4 再灌注治療,縮小梗死面積17-18
• 1.4.5 藥物治療18
• 1.4.6 抗心律失常18-19
• 1.4.7 急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療19
• 1.4.8 出院前評估及出院后生活與工作安排19
• 1.4.9 家庭康復治療19-20
• 1.5 BNP(腦鈉肽)與NT-proBNP20-22
• 1.5.1 BNP(腦鈉肽)介紹20
• 1.5.2 BNP與NT-proBNP的不同20-21
• 1.5.3 BNP與NT-proBNP的臨床意義21-22
• 1.6 NT-proBNP的相關研究22-29
• 1.6.1 國外健康人群NT-proBNP參考值22-23
• 1.6.2 中國健康人群NT-proBNP相關研究23-25
• 1.6.3 國人血漿NT-proBNP的參考值25-26
• 1.6.4 NT-proBNP和Killip心功能分級的相關性26
• 1.6.5 NT-proBNP對于PCI手術治療的意義26-27
• 1.6.6 NT-proBNP對于PCI治療預后的預測價值27-29
• 1.7 本文研究意義和目的29-31
• 第二章 前期診斷檢查和病人納入標準31-43
• 2.1 心肌梗死的癥狀31-35
• 2.1.1 先兆癥狀31
• 2.1.2 臨床癥狀31-33
• 2.1.3 急性心肌梗死的體征33-35
• 2.2 心電圖診斷35
• 2.3 血清生化標志物診斷35-42
• 2.3.1 肌鈣蛋白的檢測37-40
• 2.3.2 肌紅蛋白的檢測40-42
• 2.4 影像學檢查42
• 2.5 病例收集工作中的相關標準42-43
• 2.5.1 納入標準42
• 2.5.2 排除標準42-43
• 第三章 PCI治療43-47
• 3.1 PCI治療43-47
• 3.1.1 PCI策略選擇43-45
• 3.1.2 PCI手術45
• 3.1.3 與STEMI患者PCI相關的問題45-47
• 第四章 NT-proBNP的測定與超聲心動圖檢查47-55
• 4.1 NT-proBNP的測定47-51
• 4.1.1 材料和方法47-48
• 4.1.2 操作步驟48-49
• 4.1.3 檢測原理49
• 4.1.4 注意事項49-51
• 4.2 超聲心動圖檢查51-52
• 4.2.1 材料和方法51-52
• 4.2.2 測量計算52
• 4.3 主要不良心血管事件隨訪52-55
• 第五章 結果55-65
• 5.1 心臟超聲圖55-59
• 5.2 統(tǒng)計學處理59
• 5.3 PCI與未PCI組數(shù)據(jù)處理結果59-61
• 5.3.1 兩組患者臨床資料比較59-60
• 5.3.2 PCI治療對AMI患者NT-proBNP水平的影響60
• 5.3.3 兩組患者心功能及左室重構指標變化比較(表5.3)60
• 5.3.4 急性心血管事件與7d血漿NT-proBNP水平的關系60-61
• 5.4 不良心血管事件組與非事件組數(shù)據(jù)處理結果61-65
• 5.4.1 兩組患者臨床資料比較61
• 5.4.2 兩組患者血漿NT-proBNP與超聲心動圖檢查比較61-62
• 5.4.3 急性心血管事件與血漿NT-proBNP水平的相關性62-65
• 第六章 總結及討論65-67
• 致謝67-68
• 參考文獻68-73
• 附錄A73

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：555318