本文關(guān)鍵詞：急性非ST段抬高型心肌梗死心電圖與冠狀動脈病變關(guān)系的研究

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【摘要】：目的:急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)為急性冠脈綜合征(ACS)的一個亞組,發(fā)病機制與急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)相似,均以不穩(wěn)定性斑塊為前提,多種誘因?qū)е卵ǖ男纬?血栓導(dǎo)致冠狀動脈完全閉塞、血流持續(xù)中斷是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)形成的主要原因,而冠狀動脈內(nèi)非完全閉塞性血栓、或是雖為完全閉塞性,但其遠(yuǎn)端有會有側(cè)枝循環(huán)的形成而急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)形成的主要原因。隨著診療技術(shù)的不斷提高,NSTEMI在急性冠狀動脈綜合征中所占的比例也逐漸升高,并因其發(fā)病率高,但是生存率低、預(yù)后差及心電圖改變不典型等特點,目前已成為心血管疾病研究的熱點和難點,嚴(yán)重威脅到人們的生活健康和生命質(zhì)量,因而本研究結(jié)合心電圖與冠脈造影結(jié)果對比分析,通過心電圖表現(xiàn)反映出冠脈血管病變,為臨床醫(yī)師提供一定的參考價值,以便在臨床工作中的一線醫(yī)師能更快、更準(zhǔn)的診斷疾病,從而能迅速、準(zhǔn)確的采取相關(guān)方案。方法:對2014年1月1日-2014年12月31日就診于遼寧省人民醫(yī)院的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者進行回顧性分析,所有被選取患者均行冠狀動脈造影(CAG)檢查,總計71例,其中38例男性患者(占總數(shù)54%);女性患者有33例(占總數(shù)46%)。年齡為40~86歲,平均(64.62±10.31)歲。其中22例(31%)有糖尿病,55例(77%)有高血壓。所有選入的患者均于癥狀發(fā)作行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,并且均行急診或擇期行冠狀動脈造影。搜集所有患者的體表心電圖(ecg),并作統(tǒng)計分析。記錄患者的一般情況,包括性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史、吸煙史、高膽固醇血癥史等。根據(jù)cag的結(jié)果分別記錄被選入者的冠狀動脈血管情況,包括以下情況:①梗死相關(guān)動脈;②雙支血管病變;③三支血管病變+左主干病變血管的數(shù)目;④單支血管病變。通過患者體表心電圖和cag所示冠脈血管情況的對應(yīng)關(guān)系。在本研究的數(shù)據(jù)中計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ±s)表示,計數(shù)數(shù)據(jù)用百分百(%)表示,采用獨立樣本的t檢驗比較兩組間的計量資料,采用卡方檢驗比較各組間的計數(shù)資料,p0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)都采用spss17.0軟件進行處理。結(jié)果:(1)梗死相關(guān)的血管最多見于回旋支。(2)avr導(dǎo)聯(lián)st段不抬高組(i組)與avr導(dǎo)聯(lián)st段抬高組高組(ii組)的基本臨床特征無統(tǒng)計學(xué)意義。avr抬高組冠狀動脈造影三支病變及左主干病變的數(shù)目明顯高于avr導(dǎo)聯(lián)st段不抬高組(i組)(p0.05),且抬高組中左主干病變8例,占總數(shù)的67%。avr抬高組冠脈造影單支病變明顯低于avr無抬高組。雙支病變在兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)v2-v6導(dǎo)聯(lián)st段壓低組與2-v6導(dǎo)聯(lián)st段無壓低組的基本臨床特征糖尿病史及吸煙病史有統(tǒng)計學(xué)意義,其他一般臨床特征無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者累及血管情況見表4。v2-v6導(dǎo)聯(lián)st段壓低組三支病變所占比例明顯比未壓低組高。(4)v2-v6導(dǎo)聯(lián)st段未壓低組三支病變血管的心電圖主要表現(xiàn)為v4-v6導(dǎo)聯(lián)st段壓低,其次是伴有i、avl導(dǎo)聯(lián)st段壓低。(5)i、avl導(dǎo)聯(lián)st段壓低的罪犯血管lad可能性大于lcx和rca。(6)ii、iii、avf導(dǎo)聯(lián)st段壓低時罪犯血管lcx和rca可能性大。(7)單純t波改變者中最易累及胸前導(dǎo)聯(lián),且有一定前降支及三支病變發(fā)生幾率。(8)正常心電圖不能忽視。(9)nstemi的患者中三支病變或是慢性完全閉塞者具有豐富的側(cè)枝循環(huán)。結(jié)論:在急性非ST段抬高型心肌梗死患者中,梗死相關(guān)血管最多見于回旋支;心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、V2-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低伴或是不伴I、AVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低有提示三支病變的重要作用;I、AVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的罪犯血管LAD可能性大于LCX和RCA;II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低時罪犯血管LCX和RCA可能性大。
【關(guān)鍵詞】：AVR抬高 ST壓低 T波改變 12導(dǎo)聯(lián)心電圖 冠狀動脈造影
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-14
• 資料和方法14-16
• 1. 研究資料14-15
• 1.1 研究對象14-15
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2. 研究方法15-16
• 2.1 心電圖測量方法15
• 2.2 冠狀動脈造影檢查15-16
• 2.3 記錄其他信息16
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)方法16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-32
• 綜述32-40
• 參考文獻38-40
• 致謝40-41

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本文編號：530051