發(fā)布時(shí)間：2017-07-06 08:05

  本文關(guān)鍵詞：MAC輔助氣管支架植入術(shù)在治療氣管狹窄中的臨床應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： MAC 通氣導(dǎo)管 氣管狹窄 氣管支架 呼吸困難

【摘要】：目的： 探討麻醉監(jiān)護(hù)下的鎮(zhèn)靜（monitored anesthesia care，MAC）結(jié)合通氣導(dǎo)管輔助氣管支架植入術(shù)在治療良、惡性氣管狹窄疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法： 對(duì)我院2012年9月~2014年9月間27名氣管狹窄患者（其中男19名，女8名，年齡為23~61歲，平均年齡為49歲；良性狹窄6名，惡性狹窄21名）于血管DSA機(jī)下行MAC，并在引入通氣導(dǎo)管建立有效通氣后輔助鎳鈦記憶合金氣管支架植入術(shù)。觀察患者在MAC下并且引入通氣導(dǎo)管建立有效通氣后，行氣管支架植入術(shù)的狀態(tài)及配合情況（是否清醒，有無(wú)呼吸抑制、痛苦、咳嗽等）；比較其術(shù)前術(shù)后KPS、MRC及SpO2的變化(對(duì)術(shù)前及術(shù)后KPS評(píng)分、MRC分級(jí)、SpO2值采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，若P＜0.001有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)；術(shù)前、術(shù)后分別對(duì)患者行相關(guān)影像學(xué)檢查，對(duì)比狹窄部位在影像學(xué)檢查中的變化情況；注意觀察患者術(shù)后至出院期間是否有并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)患者進(jìn)行隨訪。 結(jié)果： 27名患者于MAC下并在引入通氣導(dǎo)管建立有效通氣后均成功行氣管支架植入術(shù)�；颊哂贛AC下均處于可被喚醒狀態(tài)，無(wú)呼吸抑制，可很好的配合醫(yī)生指令，，且所有患者術(shù)中均未出現(xiàn)明顯痛苦，均未出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，少數(shù)患者出現(xiàn)輕度咳嗽；所有患者術(shù)后至出院期間與術(shù)前相比，KPS評(píng)分明顯增高，27名患者術(shù)前KPS評(píng)分中，最高評(píng)分為50分，最低評(píng)分為20分，KPS評(píng)分平均值為35.55分；術(shù)后至出院期間KPS評(píng)分最高評(píng)分為90分，KPS最低評(píng)分為60分，KPS評(píng)分平均值為76.29分�；颊咝g(shù)前、術(shù)后KPS評(píng)分對(duì)比計(jì)算t=-79.32，p0.001,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MRC分級(jí)降低，27名患者術(shù)前MRC分級(jí)中，最高M(jìn)RC分級(jí)為4.0級(jí),最低MRC分級(jí)為3.0級(jí)，患者M(jìn)RC分級(jí)平均值為3.70；術(shù)后至出院期間，所有患者M(jìn)RC分級(jí)中，其最高M(jìn)RC分級(jí)為3.0級(jí)，最低MRC分級(jí)為2.0級(jí)，患者M(jìn)RC分級(jí)平均值為2.33。患者術(shù)前、術(shù)后MRC分級(jí)對(duì)比計(jì)算t=9.60，p0.001,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SpO2升高，27名患者中術(shù)前SpO2最高值為93%，而其最低值為87%，患者SpO2平均值為90.63%；術(shù)后至出院期間，所有患者中SpO2最低值為94%，而其最高值為100%，患者SpO2平均值為97.70%。患者術(shù)前、術(shù)后SpO2對(duì)比計(jì)算t=-26.03，p0.001,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者術(shù)前、術(shù)后胸部CT對(duì)比，可見(jiàn)狹窄管腔基本恢復(fù)正常；所有患者中僅有3名患者出現(xiàn)氣管支架植入術(shù)后再狹窄的情況，3名患者入院后，再次于我科行MAC輔助氣管支架植入術(shù)，其中1名支架后再狹窄患者，因支架遠(yuǎn)端再狹窄，行氣管支架植入術(shù)后出現(xiàn)喉鳴、呼吸困難，經(jīng)多科會(huì)診后，由耳鼻喉科醫(yī)生行經(jīng)氣管支架氣管切開(kāi)術(shù)，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，好轉(zhuǎn)出院。余患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。 結(jié)論： 通過(guò)觀察患者于MAC下結(jié)合通氣導(dǎo)管行氣管支架植入術(shù)的狀態(tài)及配合情況，對(duì)比患者術(shù)前術(shù)后KPS、MRC、SpO2及影像學(xué)的改變，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪，可以證明氣管支架植入術(shù)是治療氣管狹窄快速、有效、成功率高、并發(fā)癥少的方法。而于MAC下結(jié)合通氣導(dǎo)管行氣管支架植入術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)小、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】：MAC 通氣導(dǎo)管 氣管狹窄 氣管支架 呼吸困難
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R655.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞11-14
• 第1章 文獻(xiàn)綜述14-24
• 1.1 背景14
• 1.2 相關(guān)解剖14-15
• 1.3 氣管狹窄的病因15-16
• 1.4 氣管狹窄的臨床表現(xiàn)16
• 1.5 輔助檢查16
• 1.6 氣管狹窄的治療方法16-17
• 1.6.1 內(nèi)科治療16
• 1.6.2 外科治療16-17
• 1.6.3 介入治療17
• 1.7 氣管支架植入術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證17-18
• 1.7.1 適應(yīng)證17-18
• 1.7.2 禁忌證18
• 1.8 氣管支架植入術(shù)18-20
• 1.8.1 麻醉方法18-19
• 1.8.2 手術(shù)操作19-20
• 1.9 支架種類20-21
• 1.9.1 硅酮支架20
• 1.9.2 金屬支架20-21
• 1.9.3 裸支架21
• 1.9.4 覆膜支架21
• 1.10 氣管支架植入術(shù)的療效21-22
• 1.11 氣管支架植入術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理22-24
• 1.11.1 肉芽組織增生22
• 1.11.2 支架移位22-23
• 1.11.3 支架受損23
• 1.11.4 氣管壁損傷及大出血23
• 1.11.5 粘液潴留23-24
• 第2章 引言24-26
• 第3章 資料與方法26-30
• 3.1 患者一般資料26
• 3.2 主要設(shè)備與器材26
• 3.3 術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作及術(shù)后處理26-27
• 3.4 術(shù)后療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)27-29
• 3.5 統(tǒng)計(jì)29
• 3.6 隨訪29-30
• 第4章 結(jié)果30-35
• 4.1 患者配合情況30
• 4.2 KPS 評(píng)分改變30-31
• 4.3 MRC 分級(jí)改變31-32
• 4.4 SpO_2改變32-33
• 4.5 影像學(xué)改變33
• 4.6 并發(fā)癥33-35
• 第5章 討論35-38
• 第6章 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 附圖44-54
• 作者簡(jiǎn)介54
• 在學(xué)期間所取得的科研成果54-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：525336