本文關(guān)鍵詞：急性期小動脈閉塞型卒中患者糖代謝異常與認(rèn)知功能相關(guān)性的研究

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【摘要】：目的研究急性期小動脈閉塞型卒中患者糖代謝異常與認(rèn)知功能的相關(guān)性,并探討此類患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素。方法回顧性收集2010年1月至2013年12月符合標(biāo)準(zhǔn)的天津市環(huán)湖醫(yī)院TOAST分型為小動脈閉塞型卒中患者資料。根據(jù)認(rèn)知功能篩查結(jié)果分為認(rèn)知功能正常組,輕度認(rèn)知功能障礙組(MCI組)和癡呆組。選擇認(rèn)知功能正常組和MCI組作為第1部分研究對象;選擇認(rèn)知功能正常組和癡呆組作為第2部分研究對象。每部分均根據(jù)患者糖代謝狀態(tài)分為血糖正常組,糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組。對每部分病例資料均進(jìn)行以下數(shù)據(jù)分析:比較不同糖代謝狀態(tài)組間患者的MMSE評分和Mo CA評分來了解認(rèn)知功能的差異;分析認(rèn)知功能正常組和認(rèn)知功能障礙組間的一般資料、病史、神經(jīng)心里量表評估結(jié)果和血液學(xué)指標(biāo);采用Logistic回歸分析探討影響認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果第1部分:3組患者M(jìn)MSE評分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);Mo CA評分具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.047):血糖正常組Mo CA評分明顯高于糖調(diào)節(jié)受損組(25.06±1.77 vs 24.35±1.86,P=0.015);糖調(diào)節(jié)受損組Mo CA評分明顯低于糖尿病組(24.35±1.86 vs 24.99±1.90,P=0.031)。血糖正常組Mo CA評分高于糖尿病組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。認(rèn)知功能正常組和MCI組相比:有高血壓病史的患病率(68.71 vs 81.01,P=0.021)、高同型半胱氨酸血癥患病率(24.39 vs 41.77,P=0.001)、久坐生活方式患病率(14.08 vs 25.32,P=0.006)明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者文化程度比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.047)。其余危險(xiǎn)因素?zé)o明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Logistic回歸分析顯示:有高血壓病史的患者發(fā)生MCI的風(fēng)險(xiǎn)是無高血壓病史患者的1.9倍(95%CI1.094~3.462,P=0.024),有高同型半胱氨酸血癥的患者發(fā)生MCI的風(fēng)險(xiǎn)是無高同型半胱氨酸血癥的2.4倍(95%CI 1.481~3.788,P0.001),有久坐生活方式的患者發(fā)生MCI的風(fēng)險(xiǎn)是無久坐生活方式患者的2.2倍(95%CI 1.311~3.841,P=0.003)。第2部分:3組患者M(jìn)MSE評分具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.008):血糖正常組MMSE評分高于糖尿病組(28.31±3.79 vs 27.49±6.79,P=0.042);血糖正常組和糖調(diào)節(jié)受損組,糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組MMSE評分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3組患者M(jìn)o CA評分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001):血糖正常組Mo CA評分高于糖尿病組(24.29±3.18 vs 23.02±7.38,P=0.001);糖調(diào)節(jié)受損組Mo CA評分高于糖尿病組(24.18±1.66 vs 23.02±7.38,P=0.019);血糖正常組Mo CA評分高于糖調(diào)節(jié)受損組,但差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。認(rèn)知功能正常組和癡呆組相比:有糖代謝異�；疾÷�(67.74 vs 58.14,2.58 vs 3.26,29.68 vs 38.60,P=0.021)、高齡組(65及65歲以上)患病率(41.18 vs 54.88,P0.001)、男性(70.94vs 60.00,P=0.001)、有高血壓病史患病率(68.71 vs 78.14,P=0.006)、高同型半胱氨酸血癥患病率(24.39 vs 54.42,P0.001)、有卒中家族史患病率(9.13 vs 17.21,P0.001)、肥胖患病率(8.71 vs 13.95,P=0.014)、久坐生活方式患病率(14.08 vs23.26,P0.001)明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者文化程度比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。其余危險(xiǎn)因素?zé)o明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。Logistic回歸分析顯示:糖代謝異常發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是糖代謝正常人群的1.3倍(95%CI1.055~1.531,P=0.012),高齡組(65及65歲以上)發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是低齡組(65歲以下)的1.4倍(95%CI 1.056~1.984,P=0.022),女性發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是男性的1.8倍(95%CI 1.260~2.451,P=0.001),有高血壓病史的患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是無高血壓病史患者的1.6倍(95%CI 1.134~2.329,P=0.008),有高同型半胱氨酸血癥患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是無高同型半胱氨酸血癥的4.0倍(95%CI2.890~5.503,P0.001),有卒中家族史患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是無卒中家族史患者的1.8倍(95%CI 1.192~2.826,P=0.006),有久坐生活方式的患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是無久坐生活方式患者的2.2倍(95%CI 1.501~3.250,P0.001)。結(jié)論1.糖代謝異常對認(rèn)知功能具有損害作用。2.糖代謝異常不是SAO患者發(fā)生MCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而高血壓病史、久坐生活方式和高同型半胱氨酸血癥是SAO患者發(fā)生MCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.糖代謝異常、高齡、女性、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、卒中家族史、久坐生活方式是SAO患者發(fā)生癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：小動脈硬化 腦卒中 糖代謝異常 認(rèn)知障礙 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-15
• 對象和方法15-22
• 1.1 研究對象15-18
• 1.1.1 數(shù)據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.1.2 分組標(biāo)準(zhǔn)16-18
• 1.2 研究方法18-21
• 1.2.1 觀察內(nèi)容18
• 1.2.2 血清學(xué)指標(biāo)的測定18-19
• 1.2.3 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及定義19
• 1.2.4 評定工具19-20
• 1.2.5 質(zhì)量控制20-21
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21-22
• 結(jié)果22-29
• 2.1 第1部分 認(rèn)知功能正常組和MCI組糖代謝狀態(tài)與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析22-25
• 2.1.1 血糖正常組、糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組患者認(rèn)知功能分析22-23
• 2.1.2 認(rèn)知功能正常組和MCI組患者危險(xiǎn)因素分析23-25
• 2.1.3 影響SAO患者出現(xiàn)MCI的Logistic回歸分析25
• 2.2 第2部分 認(rèn)知功能正常組和癡呆組糖代謝狀態(tài)與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析25-29
• 2.2.1 血糖正常組、糖調(diào)節(jié)受損組和糖尿病組患者認(rèn)知功能分析26
• 2.2.2 認(rèn)知功能正常組和癡呆組患者危險(xiǎn)因素分析26-27
• 2.2.3 影響SAO患者出現(xiàn)癡呆的Logistic回歸分析27-29
• 討論29-34
• 3.1 SAO和認(rèn)知功能障礙29-30
• 3.1.1 SAO的分類29
• 3.1.2 血管性認(rèn)知功能障礙29-30
• 3.2 糖代謝異常與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析30-32
• 3.2.1 糖代謝對認(rèn)知功能的影響30-32
• 3.2.2 認(rèn)知功能對血糖的影響32
• 3.3 其他影響SAO患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素32-34
• 3.3.1 高血壓32
• 3.3.2 高同型半胱氨酸血癥32-33
• 3.3.3 久坐的生活方式33
• 3.3.4 其他不可干預(yù)因素33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明40-41
• 附錄41-49
• 綜述49-64
• 綜述參考文獻(xiàn)57-64
• 致謝64

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 杜瓊;陳長香;李建民;;腦卒中后認(rèn)知障礙與日常生活活動相關(guān)性調(diào)查[J];當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2008年02期

2 郭建敏;譚倩;李倩;彭海;;血管性認(rèn)知功能障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床研究[J];神經(jīng)損傷與功能重建;2012年05期

3 周愛紅,王蔭華;阿爾茨海默病的血管性危險(xiǎn)因素[J];中華老年心腦血管病雜志;2005年01期

4 趙麗宏;韓杰;;缺血性腦卒中病因分型與臨床預(yù)后的關(guān)系[J];中華老年心腦血管病雜志;2009年06期

5 孫夕永;曾祥文;;頸動脈粥樣硬化與血管性認(rèn)知障礙相關(guān)性研究[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2008年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 吳升平;滑蓉蓉;;從中美兩國戒煙指南異同點(diǎn)分析吸煙對腦卒中的危害[A];中國煙草控制大眾傳播活動專家文章匯編[C];2010年

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本文編號：517710