發(fā)布時(shí)間：2017-07-04 04:09

  本文關(guān)鍵詞：角蛋白18對(duì)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者預(yù)后評(píng)估的意義

  更多相關(guān)文章： 角蛋白18 乙型肝炎病毒 慢加急性肝衰竭 預(yù)后

【摘要】：目的:研究HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者血清角蛋白18(K18)水平及其與患者預(yù)后之間的關(guān)系。方法:選取2012年12月至2014年3月來(lái)我院就診并被確診為HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者40例,根據(jù)肝衰竭組研究對(duì)象的性別和年齡匹配選取我院門(mén)診或住院的慢性乙型肝炎患者20例、健康體檢者20例。檢測(cè)其血清K18(M30、M65)片段含量,分析不同組間M30、M65、M30/M65及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異。再選取HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者120例(含上述40例患者),隨訪3個(gè)月,分成死亡組和存活組,同樣測(cè)定其M30、M65值,并收集相關(guān)實(shí)驗(yàn)室資料,對(duì)兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用Kaplan-Meier生存分析法分析其180天內(nèi)生存曲線(xiàn),并用二分類(lèi)Logistic回歸分析,篩選出影響HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者的死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素,構(gòu)建相應(yīng)Logistic回歸模型(LRM)。選取2014年4月至2014年10月HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者51例,測(cè)定其M30、M65值,并收集相關(guān)臨床資料,計(jì)算LRM值,驗(yàn)證LRM模型診斷價(jià)值。結(jié)果:HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭組、慢性乙型肝炎組和健康對(duì)照組之間分析結(jié)果示W(wǎng)BC、PLT、ALB、TBIL、ALT、AST、Na+、PTA、M30、M65及M30/M65比值均有顯著性差異(P0.001)。對(duì)120例肝衰竭患者隨訪3個(gè)月,死亡40例,死亡率33.3%。將120例患者血清M30/M65比值與MELD評(píng)分進(jìn)行ROC曲線(xiàn)分析,結(jié)果示M30/M65曲線(xiàn)下面積為0.871,MELD評(píng)分曲線(xiàn)下面積為0.668,兩者P值均小于0.05,通過(guò)z檢驗(yàn),結(jié)果z=3.011,P0.001,兩個(gè)指標(biāo)的診斷價(jià)值具有顯著性差異。年齡、HE、上消化道出血、DBIL、M30/M65是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,所構(gòu)建的模型LRM=0.061×年齡+0.69×HE+4.11×上消化道出血+3.201×ln(DBIL)-3.875×ln(M30/M65)-24.248。計(jì)算51例HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者LRM值和MELD評(píng)分,并隨訪3個(gè)月。LRM模型AUC 0.889,MELD評(píng)分AUC 0.858。兩者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,z=0.417,P0.5,兩者間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:K18(M30、M65)與肝臟疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。M30/M65比值對(duì)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭具有良好的診斷價(jià)值。構(gòu)建的包含M30/M65的LRM模型對(duì)預(yù)測(cè)HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者的短期預(yù)后有較高價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：角蛋白18 乙型肝炎病毒 慢加急性肝衰竭 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R512.62;R575.3
【目錄】：

• 符號(hào)說(shuō)明3-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 引言9-12
• 研究對(duì)象和方法12-16
• 1.研究對(duì)象12-13
• 2.材料與方法13-16
• 2.1 實(shí)驗(yàn)主要儀器及器材13
• 2.2 實(shí)驗(yàn)主要試劑13
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方法13-15
• 2.3.1 采集患者血樣13
• 2.3.2 分離血清樣本13
• 2.3.3 分裝血清13
• 2.3.4 血清角蛋白K18-M30測(cè)定13-14
• 2.3.5 血清角蛋白K18-M65測(cè)定14-15
• 2.3.6 生化指標(biāo)及凝血功能測(cè)定15
• 2.3.7 肝衰患者預(yù)后評(píng)估15
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 結(jié)果16-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文29
• 附錄29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 致謝33-34
• 綜述34-42
• 參考文獻(xiàn)39-42

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本文編號(hào)：516259