本文關(guān)鍵詞：血清降鈣素原水平與膿毒癥患者預(yù)后關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討膿毒癥患者血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)水平對其預(yù)后判斷的指導(dǎo)價(jià)值。方法回顧分析收集2012年4月至2014年3月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科病房住院治療的膿毒癥患者228例,根據(jù)患者預(yù)后分為存活組和死亡組,比較各組PCT、白細(xì)胞(white blood cell,WBC)及C反應(yīng)蛋白(c-reactive protein,CRP);根據(jù)入院PCT水平分為PCT0.05 ng/m L(正常組)、0.05≤PCT2 ng/m L(輕度升高組)、2≤PCT10 ng/m L(明顯升高組)和PCT≥10 ng/m L(極度升高組)4組,比較各組年齡、PH、二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)、氧分壓(partial pressure of oxygen,Pa O2)、乳酸(lactic acid,Lac)、HCO3-、剩余堿(base excess,BE)、WBC、中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(N)、血小板(Plt)、CRP、紅細(xì)胞血沉率(ESR)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、D-二聚體(D-Dimer)、皮質(zhì)醇(Cor)、病死率、住院時(shí)間及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,均通過1-K-S正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩個(gè)獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn),4組比較使用One-way ANOVA方差分析,兩兩比較采用Scheffe檢驗(yàn);非正態(tài)分布資料,以中位數(shù)[四分位間距]表示,采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。分類資料以比例數(shù)表示,采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)。繪制受試者特征操作曲線(receiver operator characteristic,ROC),比較曲線下面積大小。p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.死亡組與存活組PCT:死亡組與存活組(2.00[0.5,23.40]vs0.67[0.21,3.93],p0.05);WBC與CRP,P0.05。2.⑴PH:正常組與極度升高組(7.46±0.06 vs 7.41±0.11,p0.05);輕度升高組與極度升高組(7.46±0.06 vs 7.41±0.11,p0.05)。⑵Lac:正常組與明顯升高組(1.15±0.71 vs 1.90±1.38,p0.05);正常組與極度升高組(1.15±0.71 vs 2.64±1.99,p0.05);輕度升高組與極度升高組(1.53±1.38 vs 2.64±1.99,p0.05)。⑶HCO3-:正常組與明顯升高組(25.55±4.18 vs 22.34±4.05,p0.05);正常組與極度升高組(25.55±4.18 vs 21.96±5.20,p0.05);輕度升高組與極度升高組(24.57±4.2 vs 21.96±5.20,p0.05)。⑷BE:正常組與極度升高組(1.83±3.84 vs-4.65±6.54,p0.05);輕度升高組與極度升高組(1.42±4.75 vs-4.65±6.54,p0.05)。⑸Plt:正常組與極度升高組(234.73±100.41 vs 164.49±107.39,p0.05)。⑹CRP:正常組與輕度升高組(4.66±4.22 vs 9.00±7.06,p0.05);正常組與明顯升高組(4.66±4.22 vs 15.03±10.72,p0.05);正常組與極度升高組(4.66±4.22 vs 14.44±8.06,p0.05);輕度升高組與明顯升高組(9.00±7.06 vs15.03±10.72,p0.05);輕度升高組與極度升高組(9.00±7.06 vs 14.44±8.06,p0.05)。⑺Cr:正常組與極度升高組(72.69±37.00 vs 150.02±213.83,p0.05);輕度升高組與極度升高組(79.52±66.31 vs 150.02±213.83,p0.05)。⑻病死率:正常組與極度升高組(0.135[10/74]vs 0.372[16/43],p0.05);輕度升高組與極度升高組(0.141[10/71]vs 0.372[16/43],p0.05);明顯升高組與極度升高組(0.175[7/40]vs 0.372[16/43],p0.05)。⑼年齡、Pa CO2、Pa O2、WBC、N、ESR、ALB、D-Dimer、Cor、住院時(shí)間及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,P0.05。3.PCT與PH、HCO3-、BE、Plt成負(fù)相關(guān),r分別為-0.154、-0.322、-0.391、-0.331;PCT與Lac、CRP、Cr成正相關(guān),r分別為0.349、0.500、0.302。4.PCT不同水平預(yù)測死亡的ROC曲線下面積分別為0.451、0.470、0.208、0.815。結(jié)論1.血清PCT可以作為判斷膿毒癥患者預(yù)后的指標(biāo),而CRP、WBC與膿毒癥患者預(yù)后無相關(guān)性。2.血清PCT與PH、HCO3-、BE、Plt成負(fù)相關(guān),血清PCT水平越高,PH、HCO3-、BE、Plt值越低;PCT與Lac、CRP、Cr成正相關(guān),血清PCT水平越高,Lac、CRP、Cr值也升高。3.在PCT≥10 ng/m L水平上對膿毒癥患者預(yù)后的判斷優(yōu)于其他水平。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 降鈣素原水平 C反應(yīng)蛋白 預(yù)后 動脈乳酸 剩余堿
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-15
• 1 對象和方法15-18
• 1.1 研究對象15
• 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.4 研究方法15-18
• 2 結(jié)果18-25
• 2.1 一般情況18
• 2.2 死亡組與存活組PCT、WBC及CRP之間比較18
• 2.3 PCT不同水平患者臨床資料比較18-20
• 2.4 PCT與PH、Lac、HCO3-、BE、Plt、CRP、Cr相關(guān)性分析20-24
• 2.5 PCT不同水平預(yù)測死亡的ROC曲線下面積比較24-25
• 3 討論25-35
• 3.1 WBC與膿毒癥26
• 3.2 CRP與膿毒癥26-27
• 3.3 PCT與膿毒癥27-30
• 3.4 Lac、BE、HCO3-與膿毒癥30-31
• 3.5 血Cr與膿毒癥31-33
• 3.6 Plt與膿毒癥33
• 3.7 低蛋白血癥與膿毒癥33-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 附錄42-44
• 綜述 降鈣素原研究的臨床進(jìn)展44-55
• 綜述參考文獻(xiàn)51-55
• 致謝55

【共引文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：血清降鈣素原水平與膿毒癥患者預(yù)后關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：499157