發(fā)布時(shí)間：2017-06-27 19:20

  本文關(guān)鍵詞：頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測與重型顱腦外傷機(jī)械通氣患者的預(yù)后相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景： 目前顱腦外傷尤其是重型顱腦外傷患者呈逐漸增多趨勢,單純的格拉斯哥昏迷(GCS)評分不夠準(zhǔn)確,而顱骨穿刺送入光譜監(jiān)測電極進(jìn)行監(jiān)測臨床確并不適用。持續(xù)頸內(nèi)靜脈血氧飽和度(Sjvo2)監(jiān)測已在歐美國家廣泛應(yīng)用于重型顱腦外傷患者的臨床救治,已比較成熟,但國內(nèi)目前開展的仍不多。重癥監(jiān)護(hù)病房收治的重型顱腦外傷患者大多數(shù)需要機(jī)械通氣支持,由于其昏迷程度深,早期的臨床表現(xiàn)上很難判斷預(yù)后。而通過頸內(nèi)靜脈逆行置管檢測Sjvo2等指標(biāo),并且排除患者的體溫、血壓、是否煩躁、低血紅蛋白、二氧化碳分壓(PCO2)、氧分壓(PO2)等各項(xiàng)指標(biāo)波動對結(jié)果的干擾,能準(zhǔn)確的評估患者顱內(nèi)的氧耗情況,為臨床早期判斷提供最有力的數(shù)據(jù)支持。 目的： 通過對重型顱腦損傷患者腦循環(huán)變化的不同時(shí)期的頸內(nèi)靜脈血氧飽和度(Sjvo2)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,探討Sjvo2對此類患者預(yù)后判定的臨床研究,指導(dǎo)臨床治療。 方法： 判斷嚴(yán)重顱腦外傷患者的預(yù)后,關(guān)鍵是在患者傷后的5日以內(nèi),本研究通過對其Sjvo2及其相關(guān)的指標(biāo)監(jiān)測表明,低灌注期即為受傷當(dāng)日,Sjvo2水平低于正常值,充血期為傷后1-3日,Sjvo2水平高于正常值,腦血管痙攣期為傷后5～16日,Sjvo2基本接近正常值。無論是過高的Sjvo2值還是過低的Sjvo2值都表明預(yù)后不良。本實(shí)驗(yàn)對進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)重顱腦外傷機(jī)械通氣患者,進(jìn)行系統(tǒng)查體以及病情評估之后,進(jìn)行頸內(nèi)靜脈逆行置管進(jìn)行采血及穿刺橈動脈留置導(dǎo)管,監(jiān)測頸內(nèi)靜脈血氧飽和度(Sjvo2),頸內(nèi)靜脈血氧分壓(PjO2),橈動脈血氧飽和度(SAO2),橈動脈血氧分壓(PAO2),并計(jì)算動靜脈血氧飽和度差(AVDO2),腦氧攝取(CEO2)。根據(jù)患者出院時(shí)情況分為死亡組,存活組。存活組再根據(jù)3個月以后的格拉斯哥結(jié)果(GCS)評分分為重度傷殘及輕度傷殘,分別對患者不同時(shí)期Sjvo2, Pjvo2, SAO2, PAO2, CEO2, AVDO2等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 兩組研究對象年齡、性別及入院時(shí)APACHE Ⅱ評分等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),有可比性。本研究中顯示,在受傷當(dāng)日即低灌注期,死亡組頸內(nèi)靜脈血氧飽和度(Sjvo2)低于存活組,而在充血期和血管痙攣期,死亡組頸內(nèi)靜脈血氧飽和度(Sjvo2)均顯著高于存活組(P0.05),與其預(yù)后有明顯相關(guān)性。 結(jié)論： 本研究通過對嚴(yán)重顱腦外傷患者的Sjvo2進(jìn)行的監(jiān)測與分析,結(jié)論如下：頸內(nèi)靜脈血氧飽和度(Sjvo2)是早期對嚴(yán)重顱腦外傷患者的預(yù)后進(jìn)行評估的一個較好的指標(biāo)。早期無論是過高的Sjvo2值還是過低的Sjvo2值都表明預(yù)后不良。
【關(guān)鍵詞】：顱腦外傷 頸內(nèi)靜脈血氧飽和度(Sjvo_2) 機(jī)械通氣 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞對照表10-11
• 目次11-12
• 1 引言12-15
• 2 資料與方法15-18
• 2.1 一般資料15
• 2.2 檢測方法實(shí)施15-16
• 2.3 設(shè)備和材料16-17
• 2.4 分組17
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-18
• 3 結(jié)果18-24
• 3.1 所有28例入選病例,每8h測定頸內(nèi)靜脈及橈動脈血?dú)夥治?/span>18-19
• 3.2 28例病人在各個時(shí)期的Sjvo_2比較19
• 3.3 生存組和死亡組患者Sjvo_2與其預(yù)后之間的關(guān)系19-20
• 3.4 死亡組和生存組各個不同時(shí)期的比較20-21
• 3.5 存活組與死亡組Sjvo_2分布圖表21-24
• 4 討論24-31
• 5 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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  本文關(guān)鍵詞：頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測與重型顱腦外傷機(jī)械通氣患者的預(yù)后相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：490975