本文關(guān)鍵詞：血清降鈣素原水平（PCT）聯(lián)合序貫器官衰竭評分（SOFA評分）對重癥轉(zhuǎn)出患者死亡的預(yù)測價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:目前隨著重癥監(jiān)護(hù)的不斷發(fā)展,越來越多的重癥患者得到醫(yī)治,使得患者的生活質(zhì)量得到提高,但即使患者在ICU中得到成功救治并轉(zhuǎn)出,有些患者可能會遺留有后遺癥,包括認(rèn)知功能障礙、機(jī)能下降(轉(zhuǎn)出后綜合征)[4]或者療效差[5-7]。或許制度與區(qū)域會影響ICU患者轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)患者生理狀態(tài)達(dá)標(biāo)及不再需要重癥監(jiān)護(hù)的時候,可以考慮轉(zhuǎn)出[1]�；颊咦罱K轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的決定是很不確定的,很大程度上是由患者因素決定的。然而,應(yīng)該制定一個客觀的評價。之前的一些研究有的是相互矛盾的或者不太可靠。我們分析生理及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)來預(yù)測轉(zhuǎn)出ICU后死亡率。方法:選取2013年9月1日至2014年8月31日收入哈勵遜國際和平醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院時間大于2天患者,記錄患者性別、年齡、轉(zhuǎn)入原因、住院時間、是否機(jī)械通氣、是否應(yīng)用血管活性藥物、轉(zhuǎn)出時序貫器官衰竭評分(SOFA評分)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、乳酸(Lac)、白蛋白(Alb)及血紅蛋白(Hb)水平。主要研究終點(diǎn)為轉(zhuǎn)出ICU后90天死亡率。隨訪至患者轉(zhuǎn)出后90天,比較存活組及死亡組之間各個指標(biāo)的異同。結(jié)果:總住ICU人數(shù)為377人,37例患者(9.8%)自動放棄,33例患者(8.6%)死亡。307例患者(81.6%)存活至轉(zhuǎn)出ICU。298例患者住ICU時間大于2天。30例患者失訪,12例患者再次入住ICU(5例離休病號重新辦理入院手續(xù)),只記錄了256例患者的數(shù)據(jù),7例患者因年齡因素被排除。249例患者納入研究。入選患者一般情況1患者來源創(chuàng)傷19例,感染62例,心衰20例,腎衰11例,心肺復(fù)蘇術(shù)后11例,慢性阻塞性肺疾病43例,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病39例,妊娠相關(guān)性疾病14例,外科30例。存活組共221例,男性127(57.5%)例,女性94(42.5%),死亡組共28例,男性20(71.4%)例,女性8(28.6%)例。存活組平均年齡67歲,死亡組平均年齡65歲。存活組患者住ICU平均時間為17.7天,機(jī)械通氣例數(shù)128(57.9%)例,應(yīng)用血管活性藥物31(14.0%)例;死亡組患者住ICU平均時間為18.1天,機(jī)械通氣例數(shù)18(64.3%)例,應(yīng)用血管活性藥物5(17.9%)例。兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)死亡組與存活組比較,死亡組PCT與SOFA評分高于存活組,白蛋白與血紅蛋白則低于存活組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),死亡組白細(xì)胞計數(shù)、CRP及乳酸高于存活組,但二者無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:死亡組患者有著較高的SOFA評分及PCT水平,血清白蛋白及血紅蛋白則低于存活組。血清PCT、白蛋白及SOFA評分與轉(zhuǎn)出患者90天死亡率相關(guān)。高PCT、低蛋白及高SOFA評分組有著較高的死亡率。PCT及SOFA評分與轉(zhuǎn)出ICU后存活天數(shù)有關(guān)。轉(zhuǎn)出ICU時血清PCT及SOFA評分能夠預(yù)測轉(zhuǎn)出后患者死亡率及存活天數(shù)。二者與白蛋白水平的聯(lián)合會使預(yù)測更精準(zhǔn)。
【關(guān)鍵詞】：重癥醫(yī)學(xué)科 降鈣素原 SOFA評分 死亡率 轉(zhuǎn)出
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11
• 結(jié)果11-13
• 附圖13-14
• 附表14-16
• 討論16-17
• 結(jié)論17-18
• 參考文獻(xiàn)18-22
• 綜述 血清降鈣素原水平（PCT）及序貫器官衰竭評估（SOFA評分）的在重癥患者中研究現(xiàn)狀22-32
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 致謝32-33
• 個人簡歷33

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 郭靚;王占科;;降鈣素原生化特征及其臨床應(yīng)用[J];現(xiàn)代診斷與治療;2009年04期

2 劉琦;郭艷茹;劉瑩;柳曉蘭;劉靜;仲飛;高建恩;孫啟鴻;;降鈣素原抗原的表達(dá)及其抗體的制備與初步鑒定[J];細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志;2008年08期

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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  本文關(guān)鍵詞：血清降鈣素原水平（PCT）聯(lián)合序貫器官衰竭評分（SOFA評分）對重癥轉(zhuǎn)出患者死亡的預(yù)測價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：457755