本文關(guān)鍵詞：急診室缺血性腦卒中患者急性期血壓變化規(guī)律及影響因素的前瞻性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的： 研究急診室缺血性腦卒中患者首診血壓及入院72h內(nèi)血壓的自然變化規(guī)律,探討其相關(guān)的影響因素,以期對(duì)卒中急性期血壓管理提供臨床循證依據(jù),合理的指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。 研究方法： 前瞻性研究110例發(fā)病48h內(nèi)收入山東省立醫(yī)院急診室的缺血性腦卒中患者,進(jìn)行首診血壓及入院后72h的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),并研究相關(guān)影響因素。首診血壓值≥140/90mmHg即為病室血壓升高。按血壓值分為血壓升高組與血壓正常組,再將血壓高組分為有高血壓病史與無(wú)高血壓病史2個(gè)亞組,比較兩組的血壓水平。使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中評(píng)分(NIHSS)評(píng)價(jià)患者入院時(shí)的神經(jīng)功能缺損情況,格拉斯哥昏迷評(píng)分法(GCS)評(píng)價(jià)患者入院時(shí)的昏迷程度,看其與血壓高低水平的相關(guān)性。測(cè)量血壓用標(biāo)準(zhǔn)電子血壓計(jì),所有參加血壓測(cè)量的工作人員必須在調(diào)查前進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)血壓測(cè)量方法的培訓(xùn)。研究對(duì)象在測(cè)量血壓前至少靜坐10min,測(cè)臥位非偏癱側(cè)血壓2次,每次測(cè)定的間隔要在1min以上,取較低的讀數(shù)值用于分析。 研究結(jié)果： (1)缺血性腦卒中患者急性期約有86.2%的患者出現(xiàn)病室血壓升高,使得血壓高于正常值水平或原有高血壓病患者的血壓高于病前基礎(chǔ)血壓水平,剩余患者的入院時(shí)血壓均在正常范圍。大量研究認(rèn)為,這種血壓升高是人體一種很強(qiáng)的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制,在急性腦血管阻塞的情況下,應(yīng)激性升高血壓能夠保證腦組織的血液供應(yīng),這對(duì)自身有積極的意義； (2)既往高血壓病史、年齡、高鹽飲食、意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度是卒中發(fā)病后血壓升高重要的影響因素(P0.05)；而性別、體重指數(shù)、睡眠時(shí)間、腦卒中病史、心臟病史、糖尿病史、吸煙飲酒等對(duì)發(fā)病后的血壓影響不大。并且,原有高血壓史的患者卒中后急性期血壓較既往無(wú)高血壓史的患者更高； (3)缺血性腦卒中急性期入院0小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)(未給予降壓藥治療),血壓大多自發(fā)下降至穩(wěn)定水平。其中,收縮壓(SBP)在入院0小時(shí)至12小時(shí)下降較快,而舒張壓(DBP)在入院后0小時(shí)至24小時(shí)下降較快,提示發(fā)病后12小時(shí)血壓的波動(dòng)較大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (4)TOAST分型中,大動(dòng)脈粥樣硬化型發(fā)病比例最多,其次不明原因卒中或其他特殊原因型也占有較大比例。各個(gè)亞型的首診血壓水平及在入院72小時(shí)內(nèi)的血壓變化規(guī)律沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,均表現(xiàn)為：入院時(shí)血壓最高,在入院后血壓漸下降至平穩(wěn)。 研究結(jié)論： 本課題通過(guò)檢測(cè)急性缺血性腦梗塞病人入院72h的血壓變化,發(fā)現(xiàn)急性腦卒中患者的血壓波動(dòng)較大,大多數(shù)為病室血壓升高,并且隨發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng),血壓呈自然下降的趨勢(shì)；缺血性卒中患者的血壓水平受多種因素的影響,例如,年齡、既往高血壓病史、意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度、高鹽飲食是血壓升高重要的影響因素。目前主張對(duì)極度高血壓的患者,我們需要給予降壓處理,但降壓幅度要緩慢；對(duì)于血壓極低度的患者,我們也要考慮給予升壓處理。但對(duì)于急性期內(nèi)的患者,調(diào)控血壓必須非常謹(jǐn)慎,控制應(yīng)多方配合、加強(qiáng)監(jiān)測(cè),并予個(gè)體化治療,使血壓控制在合理水平,防止卒中復(fù)發(fā),降低致殘率。
【關(guān)鍵詞】：缺血性腦卒中 急性期 血壓變化 影響因素
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25
• 展望25-27
• 附表27-30
• 附圖30-33
• 附錄33-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 綜述46-58
• 參考文獻(xiàn)54-58
• 致謝58-59
• 附表59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：急診室缺血性腦卒中患者急性期血壓變化規(guī)律及影響因素的前瞻性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：457354