本文關(guān)鍵詞：直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前負(fù)荷劑量阿托伐他汀治療對(duì)急性心肌梗死患者近期預(yù)后的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解直接PCI術(shù)前負(fù)荷劑量阿托伐他汀治療對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者冠脈血流灌注、短期心血管不良事件以及安全性的影響。方法入選2010年1月至2011年3月在北京大學(xué)第一醫(yī)院就診且既往未服用他汀類(lèi)藥物的ST段抬高型心肌梗死患者83例,根據(jù)是否于直接PCI術(shù)前應(yīng)用負(fù)荷劑量阿托伐他汀治療分為強(qiáng)化組(阿托伐他汀80mg,41例)和對(duì)照組(無(wú)他汀預(yù)處理,42例),術(shù)后均接受阿托伐他汀20mg,1次/天治療。主要終點(diǎn)為術(shù)后即刻TIMI血流分級(jí)、校正的TIMI血流幀數(shù)、TIMI心肌灌注分級(jí)。次要終點(diǎn)為術(shù)后30天的心血管死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血運(yùn)重建的復(fù)合終點(diǎn)。安全性終點(diǎn)為出院前肝酶、肌酸激酶以及腎功能水平。結(jié)果強(qiáng)化組相比對(duì)照組術(shù)后即刻TIMI3級(jí)血流比例顯著增加(87.8%比64.3%,χ2=6.28,P=0.02),校正的TIMI血流幀數(shù)明顯減低(21.72±9.42比32.64±15.51,t=-3.87,P0.001),而強(qiáng)化組TIMI心肌灌注分級(jí)亦明顯高于對(duì)照組(2.71±0.64比2.15±0.74,t=3.68,P0.001)。次要終點(diǎn)中,強(qiáng)化組和對(duì)照組分別有4.9%和4.8%出現(xiàn)主要心血管不良事件(χ2=0.001,P=0.926)。出院前兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶以及肌酐水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析顯示,在校正年齡、性別、吸煙、糖尿病、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑、后擴(kuò)張、血栓抽吸術(shù)等因素后,術(shù)前應(yīng)用阿托伐他汀80mg負(fù)荷劑量仍為避免出現(xiàn)慢血流/無(wú)復(fù)流的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(OR=0.22,95%CI0.06～0.87,P=0.03)。結(jié)論強(qiáng)化阿托伐他汀負(fù)荷劑量可以改善ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI術(shù)后的冠狀動(dòng)脈血流及心肌灌注,并且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 心肌梗死 阿托伐他汀 血管成形術(shù) 經(jīng)腔 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈 冠狀動(dòng)脈循環(huán)
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22
【正文快照】： 直接PCI治療目前是ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)再灌注治療中最為有效的方法[1]。但遺憾的是,即使接受直接PCI治療,仍有近10%的患者無(wú)法達(dá)到TIMI3級(jí)血流[2]。而STEMI患者冠脈血流與近遠(yuǎn)期預(yù)后均密切相關(guān)[3]。因此,對(duì)STEMI患者的直接

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本文編號(hào)：431505