本文關鍵詞：直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術前負荷劑量阿托伐他汀治療對急性心肌梗死患者近期預后的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解直接PCI術前負荷劑量阿托伐他汀治療對ST段抬高型心肌梗死患者冠脈血流灌注、短期心血管不良事件以及安全性的影響。方法入選2010年1月至2011年3月在北京大學第一醫(yī)院就診且既往未服用他汀類藥物的ST段抬高型心肌梗死患者83例,根據(jù)是否于直接PCI術前應用負荷劑量阿托伐他汀治療分為強化組(阿托伐他汀80mg,41例)和對照組(無他汀預處理,42例),術后均接受阿托伐他汀20mg,1次/天治療。主要終點為術后即刻TIMI血流分級、校正的TIMI血流幀數(shù)、TIMI心肌灌注分級。次要終點為術后30天的心血管死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血運重建的復合終點。安全性終點為出院前肝酶、肌酸激酶以及腎功能水平。結果強化組相比對照組術后即刻TIMI3級血流比例顯著增加(87.8%比64.3%,χ2=6.28,P=0.02),校正的TIMI血流幀數(shù)明顯減低(21.72±9.42比32.64±15.51,t=-3.87,P0.001),而強化組TIMI心肌灌注分級亦明顯高于對照組(2.71±0.64比2.15±0.74,t=3.68,P0.001)。次要終點中,強化組和對照組分別有4.9%和4.8%出現(xiàn)主要心血管不良事件(χ2=0.001,P=0.926)。出院前兩組丙氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶以及肌酐水平差異無統(tǒng)計學意義。多因素分析顯示,在校正年齡、性別、吸煙、糖尿病、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑、后擴張、血栓抽吸術等因素后,術前應用阿托伐他汀80mg負荷劑量仍為避免出現(xiàn)慢血流/無復流的獨立預測因素(OR=0.22,95%CI0.06～0.87,P=0.03)。結論強化阿托伐他汀負荷劑量可以改善ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI術后的冠狀動脈血流及心肌灌注,并且不增加不良反應的發(fā)生率。
【作者單位】： 北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科;
【關鍵詞】： 心肌梗死 阿托伐他汀 血管成形術 經(jīng)腔 經(jīng)皮冠狀動脈 冠狀動脈循環(huán)
【分類號】：R542.22
【正文快照】： 直接PCI治療目前是ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)再灌注治療中最為有效的方法[1]。但遺憾的是,即使接受直接PCI治療,仍有近10%的患者無法達到TIMI3級血流[2]。而STEMI患者冠脈血流與近遠期預后均密切相關[3]。因此,對STEMI患者的直接

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本文編號：431505