本文關(guān)鍵詞：“陽黃—陰陽黃—陰黃”辨證論治模式對120例乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭的干預(yù)作用及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：觀察“陽黃-陰陽黃-陰黃”辨證論治模式對120例乙型肝炎相關(guān)性慢加急性肝衰竭患者的短期干預(yù)作用,并對其預(yù)后分析,總結(jié)中藥干預(yù)有效組病例的臨床特點。 方法：采用多中心隨機(jī)對照試驗,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例乙型肝炎相關(guān)性慢加急性肝衰竭患者,隨機(jī)分為試驗組和對照組,每組各60例。對照組予以西醫(yī)綜合治療,試驗組在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上予“陽黃-陰陽黃-陰黃”辨證論治模式干預(yù)治療,療程均為8周。在入組前比較組間基線特征,治療8周后,觀察兩組患者主要療效、次要療效指標(biāo)差異,總結(jié)中藥干預(yù)治療的主要療效,總結(jié)中醫(yī)治療有效病例的臨床特征。 結(jié)果：1試驗組和對照組入組時的血常規(guī)、肝功能(ALT、ALB、TBIL)、腎功能(BUN、 CR)、電解質(zhì)、凝血功能、甲胎蛋白、乙型肝炎E抗原(HBeAg)陽性率,乙肝病毒定量(HBVDNA)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組患者的肝衰竭臨床分期構(gòu)成比相同,兩組患者在中醫(yī)臨床癥狀評分,生存質(zhì)量評分方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)： 2.主要療效：8周治療觀察期內(nèi),試驗組和對照組總病死率分別為16.7%和20.0%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；兩組早、中、晚期患者病死率分別為14.3%vs9.1%、22.0%vs25.0%、50.0%vs66.7%,兩組各分期病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05); 3.次要療效：①肝功能：治療后兩組總膽紅素較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),試驗組總膽紅素在觀察期前4周較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療后兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),試驗組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在觀察期前4周較對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第8周差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療后兩組血清白蛋白較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),試驗組血清白蛋白在觀察期前第8周較對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；②臨床癥狀積分：治療開始后兩組中醫(yī)臨床癥狀積分均呈較快下降趨勢,但組間比較無明顯差異(P0.05)；③并發(fā)癥發(fā)生率：試驗組與對照組的腹水、肝性腦病、消化道出血、原發(fā)性腹膜炎、感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),對照組肝腎綜合征發(fā)生率較試驗組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；④凝血功能：治療后兩組凝血酶原時間較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)試驗組凝血酶原時間在觀察期第8周較對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；⑤黃疸療效：試驗組和對照組黃疸消退總有效率分別為85.0%和63.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4.試驗觀察期間兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論：1.在規(guī)范化的西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上加用“陽黃-陰陽黃-陰黃”辯證論治的中藥干預(yù)治療措施,對乙型肝炎相關(guān)性慢加急性肝衰竭患者短期病死率無明顯影響,需擴(kuò)大樣本量研究。 2.在規(guī)范化的西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上加用“陽黃-陰陽黃-陰黃”辯證論治的中藥干預(yù)治療措施,對減少乙型肝炎相關(guān)性慢加急性肝衰竭患者腹水、肝性腦病、消化道出血、原發(fā)性腹膜炎、感染發(fā)生率無明顯作用,但能降低肝衰竭患者肝腎綜合征發(fā)生率。 3.在規(guī)范化的西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上加用“陽黃-陰陽黃-陰黃”辯證論治的中藥干預(yù)治療措施,對肝衰竭患者自覺癥狀的緩解無明顯促進(jìn)作用。 4.在規(guī)范化的西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上加用“陽黃-陰陽黃-陰黃”辨證論治的中藥干預(yù)治療措施,對肝衰竭患者總膽紅素消退作用明顯,對其他肝功能指標(biāo)改善作用不明顯。
【關(guān)鍵詞】：陽黃-陰陽黃-陰黃 乙型肝炎相關(guān)性慢加急性肝衰竭 隨機(jī)對照臨床研究
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R575.3
【目錄】：

• 縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 引言12-14
• 第一部分 臨床資料和研究方法14-26
• 1. 實驗設(shè)計14
• 2. 研究對象14-16
• 2.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.3 退出試驗標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.4 中途停止標(biāo)準(zhǔn)16
• 3. 樣本量16-17
• 4. 隨機(jī)分組方法17
• 5. 治療方案17-21
• 6. 觀察指標(biāo)21-22
• 7. 指標(biāo)觀察時間點22
• 8. 療效評價22-23
• 9. 病例脫落23-24
• 10. 統(tǒng)計學(xué)分析24-25
• 11. 質(zhì)量控制25-26
• 第二部分 結(jié)果分析26-39
• 1. 患者基線特征比較26-30
• 2. 療效評價30-37
• 2.1 主要療效評價30-32
• 2.2 次要療效評價32-37
• 3.安全性評價37-39
• 第三部分 討論39-47
• 1. 中醫(yī)藥干預(yù)臨床研究現(xiàn)狀39-41
• 2. 本研究病例的臨床特點41-43
• 3. 結(jié)果分析43-45
• 4. 現(xiàn)代免疫學(xué)特點研究45-46
• 5. 總結(jié)46-47
• 結(jié)論47-48
• 致謝48-49
• 參考文獻(xiàn)49-50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：436137