本文關(guān)鍵詞：四種心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心梗診斷中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 研究并比較四種心肌標(biāo)志物（肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、心型脂肪酸結(jié)合蛋白和腦鈉肽前體）單項指標(biāo)及不同的試驗組合在診斷急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）時的效能，，探索心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測在急性心梗診斷中的應(yīng)用價值。 方法 隨機(jī)納入以急性胸痛、胸悶為主要癥狀就診于急診或門診的患者為研究對象，定量檢測每位患者血漿中四種心肌標(biāo)志物即肌鈣蛋白T(cardiac troponin T，CTnT)、肌紅蛋白（myoglobin，Myo）、心型脂肪酸結(jié)合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP)及腦鈉肽前體（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）的水平。根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)將研究對象分為心�；颊吆头切墓；颊�，繪制四種心肌標(biāo)志物的受試者工作曲線(receiver operator characteristic，ROC)并確定四種心肌標(biāo)志物診斷AMI的最佳截斷點（Cutoff值）。設(shè)計選擇四組診斷AMI的試驗組合（CTnT+Myo、CTnT+H-FABP、CTnT+NT-proBNP、CTnT+Myo+NT-proBNP），計算四種心肌標(biāo)志物及各試驗組合的敏感度(sensitivity, Sen)、特異度(specificity,Spe)以及診斷正確率（diagnostic efficacy,Eff）并對它們進(jìn)行比較研究。 結(jié)果 急性心梗組四種心肌標(biāo)志物即CTnT、Myo、H-FABP、NT-proBNP的水平分別為：0.497±0.023μg/L、89.48±12.49μg/L、18.5±1.973ng/ml、4793±398.49pg/ml，明顯高于非心梗組（0.016±0.019、40.36±16.85、1.46±1.366、1243±292.43），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。四種心肌標(biāo)志物用于診斷AMI的ROC曲線下面積（Area Under the Curve，AUC）分別是：AUC_(CTnT)=0.945(95%CI0.895-0.995)， AUC_(Myo)=0.745(95%CI0.653-.838)，AUC_(H-FABP)=0.917(95%CI0.871-0.962)，AUC_(NT-proBNP)=0.763(95%CI0.689-0.831)，CTnT和H-FABP對診斷AMI有較高的診斷效能。四種心肌標(biāo)志物診斷AMI的敏感度分別為Sen_(CTnT)=0.755、Sen_(Myo)=0.600、Sen_(H-FABP)=0.736、Sen_(NT-proBNP)=0.755；特異度分別為Spe_(CTnT)=0.936、Spe_(Myo)=0.755、Spe_(H-FABP)=0.909、Spe_(NT-proBNP)=0.809；診斷正確率分別為：Eff_(CTnT)=0.877、Eff_(Myo)=0.724、Eff_(H-FABP)=0.853、Eff_(NT-proBNP)=0.791。四組試驗組合診斷AMI的敏感度分別為：Sen_(CTnT+Myo)=0.962、Sen_(CTnT+H-FABP)=0.962、Sen_(CTnT+NT-proBNP)=0.943、Sen_(CTnT+Myo+NT-proBNP)=0.981；特異度分別為：Spe_(CTnT+Myo)=0.727、Spe_(CTnT+H-FABP)=0.918、Spe_(CTnT+NT-proBNP)=0.809、Spe_(CTnT+Myo+NT-proBNP)=0.890；診斷正確率分別為：Eff_(CTnT+Myo)=0.804、Eff_(CTnT+H-FABP)=0.933、Eff_(CTnT+NT-proBNP)=0.863、Eff_(CTnT+Myo+NT-proBNP)=0.920。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，CTnT和H-FABP)在四種心肌標(biāo)志物中具有較高診斷效能，組合“CTnT+H-FABP)”在四組試驗組合診斷AMI的敏感度、特異度以及診斷正確率較高，而組合“CTnT+Myo+NT-proBNP)”的敏感度、特異度及診斷正確率與組合“CTnT+H-FABP”的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 本研究表明，四種心肌標(biāo)志物即CTnT、Myo、H-FABP和NT-proBNP對AMI有診斷意義。 在單項檢測標(biāo)志物中，CTnT以及H-FABP具有較高的診斷效能。 在聯(lián)合診斷試驗中，“CTnT+H-FABP”和“CTnT+Myo+NT-proBNP”相比其他組合有較高的診斷效能。
【關(guān)鍵詞】：心肌標(biāo)志物 急性心肌梗死 cutoff值 聯(lián)合檢測
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 前言8-17
• 資料與方法17-19
• 結(jié)果19-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 縮略詞表31-32
• 發(fā)表論文及參與課題情況32-33
• 致謝33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：430194