發(fā)布時間：2017-06-07 19:13

  本文關(guān)鍵詞：動態(tài)監(jiān)測動脈血乳酸水平對膿毒癥患者危險分層的臨床意義分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討膿毒癥患者動脈血乳酸水平的變化特點及其對膿毒癥患者危險分層的意義。方法收集70例膿毒癥患者的臨床資料,測定入院時和入院6 h、24 h、48 h動脈血乳酸、動脈血氧分壓(PaO2)等,并計算6 h、24 h、48 h乳酸清除率;根據(jù)患者入院24 h內(nèi)最差臨床指標(biāo)計算急性生理和慢性健康狀態(tài)評分Ⅱ(APACHEⅡ);根據(jù)入院乳酸水平和疾病嚴(yán)重程度分組,進行臨床資料比較。采用Logistic回歸分析影響膿毒癥患者預(yù)后的危險因素,繪制ROC曲線并計算曲線下面積,比較其對判斷膿毒癥患者預(yù)后的價值。結(jié)果乳酸輕度升高組較乳酸正常組患者A-PACHEⅡ評分、空腹血糖(GLU)、肌酐(Cr)、多器官功能障礙綜合征(MODS)發(fā)生率和病死率升高,而清蛋白(ALB)水平降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);乳酸重度升高組較乳酸輕度升高組患者血白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、Cr、MODS發(fā)生率、病死率、住院天數(shù)和呼吸機使用率明顯增加,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。嚴(yán)重膿毒癥組較膿毒癥組患者6 h乳酸清除率明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);MODS組較嚴(yán)重膿毒癥組患者入院時乳酸、入院6 h乳酸、入院24 h乳酸、入院48 h乳酸、APACHEⅡ評分、病死率明顯升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而入院6 h、24 h、48 h乳酸清除率、入院24 h PaO2、入院48 h PaO2、血小板計數(shù)(PLT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和ALB降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,入院時乳酸、入院6 h乳酸清除率、APACHEⅡ評分、ALB和Cr是影響膿毒癥患者預(yù)后的獨立危險因素。入院6 h乳酸清除率ROC曲線下面積為0.913,敏感性為93.3%,特異性為76.1%。結(jié)論早期動脈乳酸可作為判斷膿毒癥患者病情嚴(yán)重程度的生化指標(biāo)。入院6 h乳酸清除率對判斷膿毒癥患者預(yù)后有重要意義。
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急救中心;
【關(guān)鍵詞】： 膿毒癥 乳酸 多器官功能衰竭
【分類號】：R459.7
【正文快照】： 膿毒癥可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征,進一步發(fā)展可導(dǎo)致嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克和多器官功能障礙綜合征(MODS),是危重癥患者最常見的死因。早期評估膿毒癥嚴(yán)重程度,給予有效治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。血乳酸作為細(xì)胞無氧代謝的標(biāo)志,其動態(tài)變化與機體內(nèi)環(huán)境密切相關(guān)。本研究通過

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本文編號：430037