目的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)多器官功能障礙綜合征（MODS）患者細(xì)胞外（血清）熱休克蛋白70（eHSP70）的變化,探討其與炎癥因子間的相關(guān)性、與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系及其對(duì)評(píng)估臨床預(yù)后的價(jià)值。方法收集重癥監(jiān)護(hù)病房的MODS患者80例,健康體檢人群80例為對(duì)照組,采用ELISA法檢測(cè)入院時(shí)與入院24 h后的eHSP70,計(jì)算24 h內(nèi)eHSP70的變化值,并測(cè)定炎癥因子。根據(jù)20 h后的生存狀況,將MODS患者分成存活組和死亡組,比較兩組間eHSP70的變化,并進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果 MODS患者入院時(shí)與入院后24 h eHSP70水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;死亡組較存活組eHSP70顯著上升（P<0.05）;eHSP70水平與炎癥因子呈正相關(guān);Logistic回歸分析表明,APACHEⅡ評(píng)分、功能不全器官數(shù)目、尤其eHSP70變化值是判斷MODS預(yù)后的獨(dú)立可靠的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 MODS患者入院時(shí)、入院后24 h eHSP70水平及其變化值與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān),并與炎癥因子呈正相關(guān),其中變化值是MODS患者預(yù)后的獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素。 

【文章來源】：山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2013,51(06)北大核心

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【部分圖文】：

MODS患者存活組、死亡組各時(shí)間eHSP70水平及變化趨勢(shì)比較

侯云峰，等．多器官功能障礙綜合征患者血清熱休克蛋白70的變化及其臨床意義67高。結(jié)果表明，eHSP70變化值判斷MODS患者預(yù)后的診斷價(jià)值最高。圖2MODS患者死亡組與存活組eHSP70變化值的比較*P＜0．05vs存活組。Fig．2ComparingthechangesofeHSP70betweenthesurviv-algroupandthedeathgroupofMODSpatients*P＜0．05vsthesurvivalgroup．表5MODS患者eHSP70水平與炎癥因子水平的相關(guān)性炎癥因子n入院時(shí)eHSP70相關(guān)系數(shù)P24h后eHSP70相關(guān)系數(shù)PeHSP70變化值相關(guān)系數(shù)PIL-6800．350．000．410．000．370．00IL-10800．310．010．320．000．290．012．6MODS患者預(yù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素的多因素非條件Logistic回歸分析見表7。由表7可見，MODS預(yù)后危險(xiǎn)因素中最終進(jìn)入回歸方程的為eHSP70變化值、APACHEⅡ評(píng)分和功能不全器官數(shù)(P≤0．05和P＞0．10分別為選入變量和剔除變量的標(biāo)準(zhǔn))。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)(β)的絕對(duì)值大的影響力大的原則，eHSP70變化值對(duì)回歸方程即對(duì)MODS預(yù)后的影響力明顯大于APACHEⅡ評(píng)分。圖3MODS患者入院時(shí)、24h后eHSP70、eHSP70變化值以及IL-6、IL-10、CＲP對(duì)預(yù)后判斷的ＲOC曲線Fig．3ＲOCcurvesofeHSP70onadmission，inthe24hoursafterhospitalizationandthechangesofeHSP70aswellasIL-6，IL-10，CＲPforestimatingtheprognosisinMODSpatients表6ＲOC曲線下面積分析判斷指標(biāo)曲線下面積SEP95%CI下限上限入院時(shí)eHSP7024h后eHSP70eHSP70變化IL-6IL-10CＲPAPACHEⅡ評(píng)分0．810．830．920．780．650．790．750．050．050．030．050．070．060．060．000．000．000．000．030．000．000．700．720．860．680．510．670．640．920．930．99

MODS患者入院時(shí)、24h后eHSP70、eHSP70變化值以及IL-6、IL-10、CＲP對(duì)預(yù)后判斷的ＲOC曲線

【參考文獻(xiàn)】：
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