<正>急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是一種以呼吸窘迫、頑固性低氧血癥為臨床特征的常見危重癥,病死率高、嚴(yán)重威脅患者生命并影響其生存質(zhì)量^[1-3];發(fā)生率約占重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit,ICU）住院患者的10%,機(jī)械通氣患者的24%,病死率高達(dá)40%^[4]。感染、創(chuàng)傷、休克、誤吸、重癥急性胰腺炎、燒傷等為其主要病因^[5]。目前,呼吸支持仍是ARDS治療的唯一可能有效手段,盡管患者得到了ICU救治,但其病死率在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海地區(qū)也高達(dá)60%^[3],因此為ARDS患者提供有效的呼吸支持治療手段,是其救治的關(guān)鍵。俯臥位通氣（prone position ventilation,PPV）在1976年首次被提出^[6],是有創(chuàng)機(jī) 

【文章來源】：中華肺部疾病雜志(電子版). 2020,13(04)

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文獻(xiàn)篩選流程

1．仰臥位通氣與俯臥位通氣<8 h組28 d病死率結(jié)果:ARDS患者仰臥位通氣與俯臥位通氣<8 h組28 d病死率比較:3篇RCT[7-9]中各研究間無明顯異質(zhì)性(I2=0%)，采用固定效應(yīng)模式，結(jié)果顯示，仰臥位通氣組患者28 d病死率為33.8%(100/338)和俯臥位通氣<8 h組患者28 d病死26.51%(88/332)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.9,95%CI(0.71,1,14),P=0.38]，見圖2。2．仰臥位通氣與俯臥位通氣8～16 h組28 d病死率結(jié)果:ARDS患者仰臥位通氣與俯臥位通氣8～16 h組28 d病死率比較:3篇RCT[9-11]中各研究間無明顯異質(zhì)性(I2=33%)，采用固定效應(yīng)模式，結(jié)果顯示，仰臥位通氣組患者28天病死率為32.76%(134/409)和俯臥位通氣8～16 h組患者28天病死率32.14%(144/448)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.98,95%CI(0.81,1.19),P=0.85]，見圖3。

2．仰臥位通氣與俯臥位通氣8～16 h組28 d病死率結(jié)果:ARDS患者仰臥位通氣與俯臥位通氣8～16 h組28 d病死率比較:3篇RCT[9-11]中各研究間無明顯異質(zhì)性(I2=33%)，采用固定效應(yīng)模式，結(jié)果顯示，仰臥位通氣組患者28天病死率為32.76%(134/409)和俯臥位通氣8～16 h組患者28天病死率32.14%(144/448)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.98,95%CI(0.81,1.19),P=0.85]，見圖3。3．仰臥位通氣與俯臥位通氣>16 h組28 d病死率結(jié)果:ARDS患者仰臥位通氣與俯臥位通氣>16 h組28 d病死率比較:3篇RCT[12-14]中各研究間無明顯異質(zhì)性(I2=36%)，采用固定效應(yīng)模式，結(jié)果顯示，仰臥位通氣組患者28 d病死率為50%(155/310)和俯臥位通氣>16 h組患者28 d病死率22.19%(75/338)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.58,95%CI(0.46,0.74),P<0.0001]，見圖4。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣患者呼氣末正壓設(shè)定的方法[J]. 程江麗,楊杰,康焰.  中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志. 2019(06)
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