本文關(guān)鍵詞：血管外肺水指數(shù)和胸腔內(nèi)血容積指數(shù)在嚴(yán)重肺部感染合并感染性休克患者液體管理中的意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討血管外肺水指數(shù)(EVLWI)和胸腔內(nèi)血容積指數(shù)(ITBVI)在嚴(yán)重肺炎合并感染性休克患者液體管理中的指導(dǎo)意義。方法選擇北京大學(xué)首鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)2010年1月至2013年2月收治的106例嚴(yán)重肺炎合并感染性休克患者,采取前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法分為兩組。EVLWI+ITBVI組54例,以脈搏指示連續(xù)心排出量(PiCCO)技術(shù)測(cè)定EVLWI和ITBVI指導(dǎo)液體管理;對(duì)照組52例,常規(guī)以中心靜脈壓(CVP)指導(dǎo)液體管理。比較兩組患者早期目標(biāo)導(dǎo)向性治療(EGDT)的達(dá)標(biāo)時(shí)間和達(dá)標(biāo)率,治療1 d和3 d的APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分、去甲腎上腺素用量、血清乳酸、血肌酐,72 h內(nèi)液體管理數(shù)據(jù),機(jī)械通氣率、機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間及28 d病死率。結(jié)果EVLWI+ITBVI組6 h的EGDT達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高(75.9%比55.7%,P0.05),而EGDT達(dá)標(biāo)時(shí)間和24 h的EGDT達(dá)標(biāo)率無(wú)顯著差異(P0.05)。EVLWI+ITBVI組3 d時(shí)APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分、去甲腎上腺素用量、血乳酸較1 d明顯下降,而對(duì)照組無(wú)顯著變化;EVLWI+ITBVI組3 d時(shí)血肌酐無(wú)明顯增加,而對(duì)照組明顯增加(P0.05)。EVLWI+ITBVI組0～6 h液體入量和液體平衡量比對(duì)照組多,其余時(shí)段入量、出量、平衡量?jī)山M比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。EVLWI+ITBVI組機(jī)械通氣率、機(jī)械通氣的時(shí)間、住ICU時(shí)間和28 d病死率均較對(duì)照組明顯減少(P0.05)。結(jié)論與傳統(tǒng)CVP指導(dǎo)的液體管理相比,ITBVI和EVLWI可以更精確評(píng)估和指導(dǎo)嚴(yán)重肺炎合并感染性休克患者的液體管理,減少機(jī)械通氣時(shí)間和住ICU時(shí)間,降低病死率。
【作者單位】： 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 胸腔內(nèi)血容量指數(shù) 血管外肺水指數(shù) 感染性休克 液體管理 脈搏指示連續(xù)心排出量
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(編號(hào):81070062)
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7
【正文快照】： 嚴(yán)重肺炎合并感染性休克是重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)常見(jiàn)疾病,病情危重,病死率高[1]。按照國(guó)際嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南,對(duì)于這些患者需要采取以早期目標(biāo)導(dǎo)向性治療(early goal-directedtherapy,EGDT)為基本手段的集束化治療[2]。但這些患者本身可能存在不同程度的肺水腫,且多為老

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本文編號(hào)：302038