本文關(guān)鍵詞：慢加急性肝衰竭預(yù)后的回顧性臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討影響慢加急性肝衰竭患者短期預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；評(píng)價(jià)CTP、 MELD、MELD-Na及SOFA評(píng)分系統(tǒng)在預(yù)測(cè)慢加急性肝衰竭患者短期預(yù)后方面的價(jià)值；評(píng)價(jià)人工肝治療對(duì)各期慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的影響；評(píng)價(jià)核苷類似物抗病毒治療對(duì)乙肝相關(guān)性慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的影響。 方法回顧性分析2005年5月至2011年5月于天津市第三中心醫(yī)院住院的362例慢加急性肝衰竭患者的病歷資料,并了解三個(gè)月內(nèi)的病死率。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),采用Logistic回歸分析篩選出影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；采用受試者工作特征(ROC)曲線及曲線下面積(AUC)評(píng)估CTP、MELD、MELD-Na, SOFA評(píng)分的預(yù)測(cè)能力；生存分析采用Kaplan-Meier法,組間生存率比較采用Log-rank檢驗(yàn),評(píng)價(jià)人工肝治療及抗病毒治療對(duì)各期患者預(yù)后的影響。 結(jié)果1.362例慢加急性肝衰竭患者195例患者在三個(gè)月內(nèi)死亡,死亡率為53.8%。2.經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),年齡50歲、TBil、PTA、WBC、血鈉、SOFA評(píng)分、存在肝硬化基礎(chǔ)、上消化道出血及肝性腦病是影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.應(yīng)用ROC曲線評(píng)估CTP、MELD、MELD-Na和SOFA評(píng)分的預(yù)測(cè)能力,發(fā)現(xiàn)SOFA評(píng)分系統(tǒng)的AUC為0.818,顯著高于CTP評(píng)分(0.707)、MELD評(píng)分(0.737)及MELD-Na評(píng)分(0.747),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而CTP、 MELD、MELD-Na三評(píng)分之間兩兩比較未見(jiàn)顯著性差異(P0.05)。4.慢加急性肝衰竭早期、中期使用人工肝治療患者死亡率分別為27.1和35.4%,相比于未使用人工肝治療的對(duì)照組(46.4%和55.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而晚期人工肝治療組死亡率65.1%與對(duì)照組70.2%,相比未見(jiàn)顯著性差異(P0.05)。5.乙肝相關(guān)性慢加急性肝衰竭中期使用核苷類似物抗病毒治療患者死亡率為31.0%,相比于未使用抗病毒治療的對(duì)照組(62.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而早期、晚期抗病毒治療組死亡率分別21.0%和68.8%與對(duì)照組(29.1%和68.4%)相比均未見(jiàn)顯著性差異(P0.05). 結(jié)論1.年齡50歲、TBil、PTA、WBC、血鈉、SOFA評(píng)分、存在肝硬化基礎(chǔ)、上消化道出血及肝性腦病是慢加急性肝衰竭患者短期預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.CTP、MELD、MELD-Na和SOFA評(píng)分均可預(yù)測(cè)我國(guó)慢加急性肝衰竭患者的短期預(yù)后,以SOFA評(píng)分系統(tǒng)的診斷價(jià)值最高。3.人工肝治療可以降低早期及中期慢加急性肝衰竭患者的死亡率。4.核苷類似物抗病毒治療可以降低中期乙肝相關(guān)性慢加急性肝衰竭患者的死亡率。
【關(guān)鍵詞】：慢加急性肝衰竭 預(yù)后logistic回歸 SOFA評(píng)分 人工肝治療 抗病毒治療
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R575.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-12
• 前言12-13
• 研究現(xiàn)狀、成果12
• 研究目的、方法12-13
• 1.1 對(duì)象和方法13-16
• 1.1.1 研究對(duì)象13
• 1.1.2 觀察指標(biāo)及評(píng)分13-15
• 1.1.3 慢加急性肝衰竭的定義及分期15
• 1.1.4 并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16
• 1.2 結(jié)果16-28
• 1.2.1 一般情況16-17
• 1.2.2 兩組特征比較及影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素17-19
• 1.2.3 四種評(píng)分系統(tǒng)的預(yù)后評(píng)估價(jià)值19-22
• 1.2.4 人工肝治療對(duì)不同分期慢加急肝衰竭患者生存率的影響22-25
• 1.2.5 抗病毒治療對(duì)不同分期乙肝相關(guān)慢加急肝衰竭患者生存率的影響25-28
• 1.3 討論28-33
• 1.3.1 影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素的討論28-29
• 1.3.2 四種評(píng)分系統(tǒng)的預(yù)后評(píng)估價(jià)值的討論29-31
• 1.3.3 人工肝治療對(duì)不同分期生存率影響的討論31
• 1.3.4 抗病毒治療對(duì)不同分期患者生存率影響的討論31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明37-38
• 綜述38-58
• 綜述參考文獻(xiàn)51-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：慢加急性肝衰竭預(yù)后的回顧性臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：302702