本文關(guān)鍵詞：納美芬 納洛酮與血液透析治療急性重度酒精中毒的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景及目的 急性酒精中毒是急診常見的疾病之一,重度中毒甚至威脅到患者的生命,拒不完全統(tǒng)計,2010年全球有將近800萬人死于急性中毒酒精中毒。為進一步探討急性重度酒精中毒的臨床藥物治療的方法及療效；驗證鹽酸納美芬能否成為治療急性重度酒精中毒的另一種藥物；了解納美芬與納洛酮在治療急性重度酒精中毒中不同的臨床效果；分析用藥的方法及藥量上的使用差別；獲知血液透析的臨床效果和其與促醒劑之間療效的比較；為急性重度酒精中毒臨床治療方面提出新的問題,最終設(shè)計并實施此項研究。 材料及方法 以2011年6月至2012年4月自鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院與周口市中心醫(yī)院急診科隨機選取的83例因乙醇中毒導(dǎo)致昏迷的男性重度酒精中毒患者為研究對象,對其進行急診門診的用藥療效觀察。其中8例因患有基礎(chǔ)疾病等原因排除,其余75例研究對象均為18-48歲男性,有高度白酒(300m1～700m1)飲用史,且為酒后2小時以上入院。對其分別采用三種不同方案進行治療,根據(jù)治療方案的不同將患者分為3組,每組25人。分別編為治療組I(鹽酸納美芬組)、治療組II(血液透析組)及常規(guī)組(納洛酮組)。患者飲酒前無抗生素服用史,無基礎(chǔ)疾病,入院時均昏迷,GCS8,監(jiān)測血中酒精濃度2500mg/L,未能洗胃,同時CT排除顱內(nèi)疾病。后在心電及指脈氧監(jiān)測下進行治療。治療組I(鹽酸納美芬組)：給予納美芬0.2mg+生理鹽水20m1靜脈推注后,再給予納美芬0.2mg+生理鹽水250m1靜脈滴注。同時常規(guī)給予復(fù)合水溶維生素,5%葡萄糖注射液2000m1。治療組II應(yīng)用血液透析技術(shù),血流量200ml/min,透析時間2.5小時。而常規(guī)組(納洛酮組)：給予納洛酮0.8mg+生理鹽水20m1靜脈推注后,再給予納洛酮1.2mg+生理鹽水250m1靜脈滴注。常規(guī)給予復(fù)合水溶維生素,5%葡萄糖注射液2000ml。連續(xù)監(jiān)測患者呼吸、心電圖、血壓,并每30rnin,進行一次GCS評分。觀察患者45min、90min、150min時神志意識恢復(fù)情況。標(biāo)準(zhǔn)如下：無效：GCS8,中度昏迷,對疼痛無反應(yīng)或僅有局部肌肉活動,雙瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失,無病理反射。有效：8≤GCS≤12,昏睡至淺昏迷,強刺激可睜眼,對疼痛有定位。瞳孔對光反射靈敏。療效顯著：GCS≥12,嗜睡,可喚醒,醒后可回答問題或言語含糊,有自主運動。最后把各數(shù)據(jù)歸納進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS V13.0,運用x2檢驗的方法,p0.05為差異,得出以下結(jié)論。 結(jié)果 在總有效率比較上,治療45min時鹽酸納美芬組優(yōu)于納洛酮組,有差異(p0.05,表3),而血液透析組優(yōu)于納洛酮組,有差異(p0.05)；血液透析組和納美芬組比較無差異(p0.05)；治療90min時鹽酸納美芬組優(yōu)于納洛酮組,有差異(p0.05),血液透析組優(yōu)于納洛酮組,有顯著差異(p0.012),血液透析組和納美芬組比較無差異,(p0.01)。治療150min時鹽酸納美芬組優(yōu)于納洛酮組,有差異(p0.05)；血液透析組優(yōu)于納洛酮組,有顯著差異(p0.01),血液透析組和納美芬組比較無差異(p0.05)。 在顯效率比較上,治療45min時三組相比均無差異(p0.05)；治療90min時鹽酸納美芬組優(yōu)于納洛酮組,有顯著差異(p0.01),血液透析組優(yōu)于納洛酮組,有顯著差異(p0.01),血液透析組和納美芬組比較無明顯差異,(p0.05)；治療150min時鹽酸納美芬組優(yōu)于納洛酮組,有差異(p0.05),血液透析組優(yōu)于納洛酮組,有顯著差異(p0.01),血液透析組優(yōu)于納美芬,組比較有差異(p0.05。 臟器功能恢復(fù)影響的比較上,三組治療方案下患者血液中肌酸激酶(CK)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)三項指標(biāo)恢復(fù)程度無顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論 在急性重度酒精中毒上,納美芬的促醒作用優(yōu)于納洛酮,且不良反應(yīng)少,值得基層臨床醫(yī)師推廣；三種治療方案對于患者臟器功能恢復(fù)療效無明顯差異；血液透析技術(shù)雖在總有效率上與納美芬比較無特殊優(yōu)勢,但顯效率高,患者昏迷時間短,并發(fā)癥及后遺癥狀少,值得急性重度酒精中毒患者早期使用。
【關(guān)鍵詞】：納美芬 血液透析 急性 重度 酒精中毒
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R595.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻21-22
• 綜述 急性酒精中毒的治療進展22-46
• 參考文獻44-46
• 附錄46-47
• 個人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果47-48
• 致謝48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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6 杜s嵞，

本文編號：302000