本文關(guān)鍵詞：側(cè)腦室前夾角變化在雙側(cè)額葉腦挫裂傷治療中的指導(dǎo)意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和交通的迅速發(fā)展，創(chuàng)傷性顱腦損傷的（Traumaticbrain injury，TBI）發(fā)生率逐年增加，目前是導(dǎo)致人類死亡的第九大因素，WHO認(rèn)為，2020年交通事故導(dǎo)致的顱腦損傷將列于導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的前三位【1】。特別是重型顱腦損傷，已成為人們傷病致死、致殘的主要原因，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道重型顱腦損傷占創(chuàng)傷性顱腦損傷的20%【2】。美國(guó)疾病控制中心數(shù)據(jù)顯示每年顱腦損傷的發(fā)生率和入院率分別為403/10萬(wàn)人和85/10萬(wàn)人【3、4】，歐洲二十三個(gè)國(guó)家的調(diào)查結(jié)果如下：創(chuàng)傷性顱腦損傷的發(fā)病率約235/10萬(wàn)人，平均死亡率約為15/10萬(wàn)人【5】，與澳洲相似。在我國(guó)，至少每年有7000萬(wàn)人發(fā)生一次以上的傷害，其中死亡80萬(wàn)人，200萬(wàn)人遺留不同程度的功能障礙，90萬(wàn)人終生殘疾。傷害死亡在我國(guó)居民死亡率的統(tǒng)計(jì)中，從50年代初的第九位躍升為90年代的第五位，估計(jì)2030年我國(guó)將有250萬(wàn)人死于傷害引起的過(guò)早死亡【6】。而額葉挫裂傷為TBI中較為特別的一種病例，，其發(fā)展隱匿，變化訊速，常因來(lái)不及搶救而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，額葉挫裂傷患者早期意識(shí)障礙程度往往相對(duì)較輕，常常給予非手術(shù)治療，但隨著病情的變化，顱內(nèi)壓逐漸隱匿性升高，導(dǎo)致間腦、中腦、橋腦和延髓相繼受壓向下呈軸性移位而形成腦中心疝，患者一旦發(fā)生了腦中心疝，一般預(yù)后極差，常常危機(jī)生命。 研究方法： 本研究是以2011年3月至2013年2月來(lái)我院診治，并通過(guò)頭顱CT檢查后，確診為額葉挫裂傷的患者為研究對(duì)象。共選入66例患者，性別構(gòu)成為男性52例，女性14例，年齡介于15到81歲之間，平均年齡為46.41歲，車禍傷32例，墜落傷7例，滑跌傷9例，打擊傷18例，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）在3~15分之間，13~15分32例，9~12分13例，3~8分21例，其中選擇手術(shù)治療的共15例，保守治療51例。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及報(bào)道，腦室前夾角的度數(shù)變化與額葉挫裂傷患者的病情發(fā)展情況及是否發(fā)生腦中心疝有密切關(guān)系。我們通過(guò)腦室前夾角的變化選擇手術(shù)時(shí)間，更及時(shí)的搶救患者生命。腦室前夾角的測(cè)量方法：常規(guī)的頭顱CT平掃片，以第三腦室上部層面為測(cè)量層面，以胼胝體為基點(diǎn)向雙側(cè)側(cè)腦室前角引切線，兩條切線之間的夾角即為腦室前夾角。 研究結(jié)果： 通過(guò)腦室前夾角的測(cè)量方法，對(duì)被選入的66例額葉挫裂傷患者進(jìn)行測(cè)量發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腦室前夾角＞120o時(shí)，患者均發(fā)生腦中心疝，本組中共有7例這種患者。其余患者腦室前夾角在100o—120o之間。 研究結(jié)論： 本研究通過(guò)測(cè)量腦室前夾角度數(shù)得出如下結(jié)論：1.雙額葉腦挫裂傷的患者，當(dāng)腦室前夾角大于120o時(shí)，發(fā)生腦中心疝的幾率明顯增高。2.腦室前夾角越接近120o，患者的臨床癥狀越重，發(fā)生腦中心疝的可能性越大，應(yīng)結(jié)合患者GCS評(píng)分及相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)（環(huán)池、三腦室形態(tài)），決定是否手術(shù)。3.腦室前夾角數(shù)值與顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的ICP值具有相關(guān)性，在治療雙額葉挫裂傷患者中具有一定的指導(dǎo)意義。4.腦室前夾角的測(cè)量簡(jiǎn)單、方便、易行，在不具備顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀等先進(jìn)設(shè)備的醫(yī)院，可以通過(guò)測(cè)量此角度，同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)為額葉腦挫裂傷患者的手術(shù)治療時(shí)機(jī)選擇提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：顱腦損傷 額葉挫裂傷 腦室前夾角 顱內(nèi)壓
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 文獻(xiàn)綜述17-48
• 2.1 額葉挫裂傷發(fā)病機(jī)制18-19
• 2.2 腦中心疝的形成機(jī)制19-20
• 2.3 額葉挫裂傷臨床表現(xiàn)20-21
• 2.4 額葉挫裂傷的影像學(xué)表現(xiàn)21-22
• 2.5 治療22-35
• 2.5.1 基礎(chǔ)治療22-23
• 2.5.2 額葉挫裂傷的并發(fā)癥與其相應(yīng)治療23-27
• 2.5.3 手術(shù)治療27-31
• 2.5.4 術(shù)后骨瓣是否保留的問(wèn)題31-32
• 2.5.5 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇32-35
• 2.5.6 圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)35
• 2.6 行 ICP 監(jiān)測(cè)及在顱腦損傷中的應(yīng)用35-45
• 2.6.1 創(chuàng)傷性 ICP 監(jiān)測(cè)方法36-40
• 2.6.2 無(wú)創(chuàng)性 ICP 監(jiān)測(cè)方法40-44
• 2.6.3 數(shù)學(xué)模型44-45
• 2.7 預(yù)后與展望45-48
• 第3章 研究對(duì)象和方法48-53
• 3.1 研究對(duì)象48-49
• 3.2 研究方法49-53
• 3.2.1 腦室前夾角的測(cè)量方法51
• 3.2.2 顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)51-53
• 第4章 結(jié)果53-56
• 第5章 討論56-64
• 5.1 經(jīng)手術(shù)治療的雙側(cè)額葉挫裂傷患者58-60
• 5.2 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)下的雙側(cè)額葉挫裂傷治療60-64
• 第6章 結(jié)論64-65
• 參考文獻(xiàn)65-76
• 導(dǎo)師及作者簡(jiǎn)介76-77
• 致謝77

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王敏波;李濟(jì)舟;鄭振雷;程安林;郭軍;;雙額葉腦挫裂傷手術(shù)保留骨瓣的治療體會(huì)[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2009年13期

2 楊詠波;黃玉杰;游潮;劉翼;王斌;孫劍濤;王毅;施圣暉;;額葉挫裂傷致腦中心疝31例臨床分析[J];華西醫(yī)學(xué);2007年04期

3 高曉寧;藺志清;;額葉腦挫裂傷診治100例臨床分析[J];中外醫(yī)療;2012年08期

4 胡志剛,譚啟富;外傷后癲癇研究進(jìn)展[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2001年01期

5 饒巖;楊詠波;謝桐;常杰;張健;王斌;;額葉挫裂傷致腦中心疝臨床分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2006年10期

6 朱青峰;王國(guó)芳;周志國(guó);;持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在雙額葉腦挫裂傷致中央型腦疝救治中的應(yīng)用[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2012年14期

7 王煒;尤永平;;雙額葉腦挫裂傷并發(fā)腦中心疝的臨床分析[J];臨床神經(jīng)外科雜志;2012年04期

8 劉常春,曹佃國(guó),姜安寶,楊吉宏;一種新的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)顱內(nèi)壓的數(shù)學(xué)模型[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(工學(xué)版);2004年06期

9 楊鳳海,王運(yùn)華,李忠民,張連群,商曉鷹;持續(xù)監(jiān)護(hù)顱內(nèi)壓與血氧飽和度對(duì)重型顱腦損傷的治療及預(yù)后價(jià)值[J];山東醫(yī)藥;2004年15期

10 楊富,池海;雙額葉腦挫裂傷的診治體會(huì)[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2003年05期

  本文關(guān)鍵詞：側(cè)腦室前夾角變化在雙側(cè)額葉腦挫裂傷治療中的指導(dǎo)意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：291998