本文關鍵詞：側(cè)腦室前夾角變化在雙側(cè)額葉腦挫裂傷治療中的指導意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：隨著社會經(jīng)濟和交通的迅速發(fā)展，創(chuàng)傷性顱腦損傷的（Traumaticbrain injury，TBI）發(fā)生率逐年增加，目前是導致人類死亡的第九大因素，WHO認為，2020年交通事故導致的顱腦損傷將列于導致疾病負擔的前三位【1】。特別是重型顱腦損傷，已成為人們傷病致死、致殘的主要原因，有關文獻報道重型顱腦損傷占創(chuàng)傷性顱腦損傷的20%【2】。美國疾病控制中心數(shù)據(jù)顯示每年顱腦損傷的發(fā)生率和入院率分別為403/10萬人和85/10萬人【3、4】，歐洲二十三個國家的調(diào)查結(jié)果如下：創(chuàng)傷性顱腦損傷的發(fā)病率約235/10萬人，平均死亡率約為15/10萬人【5】，與澳洲相似。在我國，至少每年有7000萬人發(fā)生一次以上的傷害，其中死亡80萬人，200萬人遺留不同程度的功能障礙，90萬人終生殘疾。傷害死亡在我國居民死亡率的統(tǒng)計中，從50年代初的第九位躍升為90年代的第五位，估計2030年我國將有250萬人死于傷害引起的過早死亡【6】。而額葉挫裂傷為TBI中較為特別的一種病例，，其發(fā)展隱匿，變化訊速，常因來不及搶救而導致嚴重的后果，額葉挫裂傷患者早期意識障礙程度往往相對較輕，常常給予非手術(shù)治療，但隨著病情的變化，顱內(nèi)壓逐漸隱匿性升高，導致間腦、中腦、橋腦和延髓相繼受壓向下呈軸性移位而形成腦中心疝，患者一旦發(fā)生了腦中心疝，一般預后極差，常常危機生命。 研究方法： 本研究是以2011年3月至2013年2月來我院診治，并通過頭顱CT檢查后，確診為額葉挫裂傷的患者為研究對象。共選入66例患者，性別構(gòu)成為男性52例，女性14例，年齡介于15到81歲之間，平均年齡為46.41歲，車禍傷32例，墜落傷7例，滑跌傷9例，打擊傷18例，格拉斯哥昏迷評分（GCS）在3~15分之間，13~15分32例，9~12分13例，3~8分21例，其中選擇手術(shù)治療的共15例，保守治療51例。通過查閱相關文獻及報道，腦室前夾角的度數(shù)變化與額葉挫裂傷患者的病情發(fā)展情況及是否發(fā)生腦中心疝有密切關系。我們通過腦室前夾角的變化選擇手術(shù)時間，更及時的搶救患者生命。腦室前夾角的測量方法：常規(guī)的頭顱CT平掃片，以第三腦室上部層面為測量層面，以胼胝體為基點向雙側(cè)側(cè)腦室前角引切線，兩條切線之間的夾角即為腦室前夾角。 研究結(jié)果： 通過腦室前夾角的測量方法，對被選入的66例額葉挫裂傷患者進行測量發(fā)現(xiàn)，當腦室前夾角＞120o時，患者均發(fā)生腦中心疝，本組中共有7例這種患者。其余患者腦室前夾角在100o—120o之間。 研究結(jié)論： 本研究通過測量腦室前夾角度數(shù)得出如下結(jié)論：1.雙額葉腦挫裂傷的患者，當腦室前夾角大于120o時，發(fā)生腦中心疝的幾率明顯增高。2.腦室前夾角越接近120o，患者的臨床癥狀越重，發(fā)生腦中心疝的可能性越大，應結(jié)合患者GCS評分及相關影像學表現(xiàn)（環(huán)池、三腦室形態(tài)），決定是否手術(shù)。3.腦室前夾角數(shù)值與顱內(nèi)壓監(jiān)測的ICP值具有相關性，在治療雙額葉挫裂傷患者中具有一定的指導意義。4.腦室前夾角的測量簡單、方便、易行，在不具備顱內(nèi)壓監(jiān)測儀等先進設備的醫(yī)院，可以通過測量此角度，同時結(jié)合臨床表現(xiàn)為額葉腦挫裂傷患者的手術(shù)治療時機選擇提供依據(jù)。
【關鍵詞】：顱腦損傷 額葉挫裂傷 腦室前夾角 顱內(nèi)壓
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 文獻綜述17-48
• 2.1 額葉挫裂傷發(fā)病機制18-19
• 2.2 腦中心疝的形成機制19-20
• 2.3 額葉挫裂傷臨床表現(xiàn)20-21
• 2.4 額葉挫裂傷的影像學表現(xiàn)21-22
• 2.5 治療22-35
• 2.5.1 基礎治療22-23
• 2.5.2 額葉挫裂傷的并發(fā)癥與其相應治療23-27
• 2.5.3 手術(shù)治療27-31
• 2.5.4 術(shù)后骨瓣是否保留的問題31-32
• 2.5.5 手術(shù)時機的選擇32-35
• 2.5.6 圍手術(shù)期的注意事項35
• 2.6 行 ICP 監(jiān)測及在顱腦損傷中的應用35-45
• 2.6.1 創(chuàng)傷性 ICP 監(jiān)測方法36-40
• 2.6.2 無創(chuàng)性 ICP 監(jiān)測方法40-44
• 2.6.3 數(shù)學模型44-45
• 2.7 預后與展望45-48
• 第3章 研究對象和方法48-53
• 3.1 研究對象48-49
• 3.2 研究方法49-53
• 3.2.1 腦室前夾角的測量方法51
• 3.2.2 顱內(nèi)壓監(jiān)護51-53
• 第4章 結(jié)果53-56
• 第5章 討論56-64
• 5.1 經(jīng)手術(shù)治療的雙側(cè)額葉挫裂傷患者58-60
• 5.2 顱內(nèi)壓監(jiān)測下的雙側(cè)額葉挫裂傷治療60-64
• 第6章 結(jié)論64-65
• 參考文獻65-76
• 導師及作者簡介76-77
• 致謝77

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關鍵詞：側(cè)腦室前夾角變化在雙側(cè)額葉腦挫裂傷治療中的指導意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：291998