目的:觀察中藥灌腸方治療慢加急性肝衰竭肝膽濕熱證輕微型肝性腦病的臨床療效及安全性。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢加急性肝衰竭肝膽濕熱證輕微型肝性腦病患者共68例,隨機(jī)分為兩組,兩組均給予西醫(yī)綜合治療,試驗(yàn)組加用中藥灌腸方灌腸治療,對(duì)照組加用乳果糖灌腸,每日1次,療程7天。觀察兩組患者治療前、后的NCT-A時(shí)間、DST分值、血NH3、TBIL、INR、中醫(yī)證候積分評(píng)估兩組療效,同時(shí)觀察試驗(yàn)組治療前后大小便常規(guī)、腎功能及心電圖評(píng)估中藥灌腸方灌腸的安全性。結(jié)果:共納入病例68例,脫落3例,剔除1例,最終參與評(píng)定病例64例,其中試驗(yàn)組33例,對(duì)照組31例。治療前,兩組患者在性別、年齡分布、急性發(fā)病病程、NCT-A時(shí)間、DST分值、中醫(yī)證候積分等方面無差異(P0.05),均具有可比性。試驗(yàn)組與對(duì)照組在降低輕微型肝性腦病NCT-A時(shí)間、增加DST分值方面均有療效,且兩組療效無明顯差異。試驗(yàn)組與對(duì)照組在降低患者血NH3、TBIL方面均有療效(P0.05),且兩組療效無明顯差異(P0.05)。兩組對(duì)降低INR均無療效(P0.05)。中醫(yī)證候積分改善方面,試驗(yàn)組與對(duì)照組有效率分別為72.73%、35.48%,試驗(yàn)組改善中醫(yī)證候療效優(yōu)于對(duì)照組,尤其在改善身目小便黃癥狀方面,試驗(yàn)組相較對(duì)照組療效有優(yōu)勢。兩組患者在治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)事件。結(jié)論:無論是中醫(yī)證候積分還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的國際療效標(biāo)準(zhǔn),西醫(yī)綜合治療聯(lián)合中藥灌腸方灌腸能夠改善慢加急性肝衰竭肝膽濕熱證輕微型肝性腦病患者的NCT-A時(shí)間、DST分值,改善血NH3、TBIL,緩解身目小便黃、脘悶腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、倦怠乏力癥狀,是安全有效的治療方法,因此對(duì)于慢加急性肝衰竭肝膽濕熱證輕微型肝性腦病患者,以西醫(yī)綜合治療聯(lián)合中藥灌腸方灌腸值得推廣運(yùn)用。
【學(xué)位單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R575.3
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
英文縮略詞表
引言
第一部分 臨床資料與方法
    1 臨床資料
        1.1 病例來源
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
            1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
            1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
            1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
            1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
            1.3.3 病例的剔除
            1.3.4 病例的脫落
    2 研究方法
        2.1 病例分組
        2.2 治療方法
            2.2.1 試驗(yàn)組
            2.2.2 對(duì)照組
        2.3 灌腸方法及注意事項(xiàng)
            2.3.1 灌腸方法
            2.3.2 注意事項(xiàng)
    3 觀察內(nèi)容與方法
        3.1 主要療效指標(biāo)
        3.2 次要療效指標(biāo)
        3.3 安全性指標(biāo)
    4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
        4.1 輕微型肝性腦病療效判定標(biāo)準(zhǔn)
        4.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)
        4.3 中醫(yī)證候有效率評(píng)定方法
    5 安全性評(píng)價(jià)
        5.1 不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)
    6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第二部分 結(jié)果與分析
    1 病例完成情況
    2 基線情況比較
        2.1 性別
        2.2 年齡
        2.3 病程
    3 兩組療效比較
        3.1 兩組NCT-A時(shí)間、DST分值比較
        3.2 兩組血NH3、TBIL、INR療效比較
        3.3 中醫(yī)證候總療效比較
        3.4 中醫(yī)證候總積分比較
        3.5 中醫(yī)各項(xiàng)癥狀積分比較
    4 安全性指標(biāo)
        4.1 安全性指標(biāo)變化情況
        4.2 不良事件發(fā)生情況
        4.3 安全性評(píng)價(jià)
第三部分 討論
    1 中西醫(yī)對(duì)輕微型肝性腦病的認(rèn)識(shí)
        1.1 中醫(yī)對(duì)輕微型肝性腦病的認(rèn)識(shí)
        1.2 西醫(yī)對(duì)輕微型肝性腦病的認(rèn)識(shí)
    2 中藥灌腸方治療“黃疸”類輕微型肝性腦病
        2.1 灌腸法依據(jù)
        2.2 處方依據(jù)
    3 臨床療效分析
        3.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析
        3.2 中醫(yī)證候有效率分析
        3.3 臨床癥狀分析
    4 存在問題與展望
第四部分 結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄A 隨機(jī)數(shù)字表
附錄B 病例觀察表
附錄C 知情同意書
附錄D 綜述
    參考文獻(xiàn)

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