ALBI評分聯(lián)合sFLR對肝癌患者肝切除術(shù)后肝衰竭發(fā)生及預(yù)后研究
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R735.7;R575.3
【部分圖文】：
2圖 1 三維重建技術(shù)在臨床手術(shù)中的應(yīng)用肝臟外科術(shù)中需要考慮腫瘤及所占肝臟的血供和回流情況，腫瘤距離是否安全，剩余肝臟的血供和回流是否良好，剩余肝臟體積是否三維重建系統(tǒng)可以對腫瘤、肝臟、肝內(nèi)管道系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)做出準(zhǔn)化的定位定量分析，并輔助進(jìn)行精準(zhǔn)的術(shù)前手術(shù)規(guī)劃，通過三維重楚地觀察到腫瘤的血供及回流情況，并測量腫瘤與肝內(nèi)血管二、三，擬切除肝臟體積及所占比，剩余肝臟體積及占比，從而決定手術(shù)除范圍能否達(dá)到無瘤原則，是否影響剩余肝臟靜脈回流，剩余肝臟肝切除安全限量等[9]。通過三維重建技術(shù)進(jìn)行術(shù)前評估和手術(shù)規(guī)劃，滿足了精準(zhǔn)肝切除對的要求，而三維重建技術(shù)在臨床實際中的應(yīng)用，是否可以減少術(shù)后，改善患者預(yù)后情況，三維重建技術(shù)是否在精準(zhǔn)肝切除中具有應(yīng)用
圖 2 重建組和未重建組患者術(shù)后總體生存曲線和無瘤生存曲線1.3 討論目前手術(shù)切除是早期肝癌的一線治療方式，但由于肝臟復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，肝切除術(shù)的手術(shù)難度相對較大，且國內(nèi)大多數(shù) HCC 患者合并不同程度的肝硬化，肝臟儲備功能較差，對手術(shù)的耐受性較差，而傳統(tǒng)的肝切除術(shù)創(chuàng)傷性大，術(shù)中出血較多，在原本肝硬化引起的肝臟血液循環(huán)能力不足的情況下，造成了肝臟的進(jìn)一步損傷，增加了術(shù)后并發(fā)的發(fā)生率，影響患者術(shù)后恢復(fù)和長期預(yù)后情況，因此提高肝切除術(shù)的安全性和療效性，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者長期預(yù)后是目前肝臟外科需要解決的問題[32]。進(jìn)入二十一世紀(jì)后，隨著科技的進(jìn)步和發(fā)展，多學(xué)科之間的相互滲透和影響，現(xiàn)代科學(xué)理論與外科技術(shù)的綜合應(yīng)用，肝切除術(shù)已進(jìn)入“精準(zhǔn)”時代，其追求以最小創(chuàng)傷、最大肝臟保護(hù)獲取最理想的康復(fù)效果為目標(biāo)[6,7]。術(shù)前精準(zhǔn)評估和精密手術(shù)規(guī)劃是精準(zhǔn)肝切除的基礎(chǔ)與前提，三維重建技術(shù)在
min） 1.005 1.000~1.011 0.054s ≥400）5.250 1.708~16.141 0.004 2.793 0.352有 vs 無） 9.000 0.877~92.389 0.064分（分, 5 vs 6） 2.485 0.815~7.578 0.110（分） 1.391 1.082~1.789 0.010 1.389 0.9200.908 0.860~0.958 <0.001 0.839 0.746級, I vs II） 17.457 4.750~64.161 <0.001 11.758 1.468共線性剔除的指標(biāo)BI 評分、sFLR 及 ALBI 評分聯(lián)合 sFLR 預(yù)測 PHLF 發(fā)生的 ROC將 ALBI 評分、sFLR 及 ALBI 評分聯(lián)合 sFLR 作為 PHLF 發(fā)OC 曲線，詳見圖 3。ALBI 評分、sFLR 及 ALBI 評分聯(lián)合下面積（Area Under Curve ,AUC）值均 >0.7，結(jié)果提示，，其中 ALBI 評分聯(lián)合 sFLR 的 AUC 最大，診斷價值較好
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