本文關鍵詞：超聲心動圖評估重癥患者迷你容量反應性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的在嚴重低血量休克患者如何精確的評估血管內容量狀態(tài),是指導臨床治療中困難且重要的關鍵。無創(chuàng)評估容量反應性通過更快速更少的液體輸入是臨床研究重要目標。此項研究目的是為了驗證迷你容量反應實驗(50ml晶體量10s輸入)是否可以預測容量反應性。方法我們前瞻性性研究55例需要進行機械通氣的嚴重膿毒癥、感染性休克、低血容量休克等重癥患者。在50毫升的晶體溶液在10秒輸注前后和剩余450毫升輸液15分鐘輸完時。超聲心動圖監(jiān)測動態(tài)參數:心輸出量(CO),每搏輸出量(SV),主動脈速度時間積分(VTI),左室射血分數(LVEF)。500毫升擴容后,如果心輸出量(CO)增加≥15%,定義為容量有反應性(R)。我們分別比較在50毫升和500毫升后擴容后的相關超聲心動圖參數的ROC曲線。結果最終僅50例患者完成實驗,僅27例(54%)有容量反應性(R)。在容量有反應組和容量無反應組,一般監(jiān)測指標左室射血分數(LVEF)、心率(HR)和中心靜脈壓(CVP)統計學上無明顯差異性。在容量有反應組,ROC曲線顯示輸入50ml晶體量10s前后的心輸出量變異率(?CO50)曲線下面積0.95±0.03(P0.01),診斷分界點為6%(敏感性93%,特異性91%)。而且,?CO50和500ml晶體量15min前后的心輸出量變異率(?CO500)相關系數(r)為0.87(P0.01),表明兩者有明顯正相關性。ROC曲線顯示輸入50ml晶體量10s前后的主動脈時間速度積分變異率(?VTI50)曲線下面積0.91±0.04(P0.01),診斷分界點為9%時,靈敏度74%、特異度95%。?VTI50和?CO500有正相關性,r=0.72(P0.01)。結論在危重癥患者10秒快速輸入50毫升的晶體溶液的迷你容量反應實驗中,通過超聲心動圖動態(tài)監(jiān)測心輸出量和主動脈時間速度積分變異率是可以準確地預測容量反應性的。
【關鍵詞】：迷你容量反應 液體負荷 容量反應性性 主動脈時間速度積分 每博心輸出量 心輸出量 低血容量休克 嚴重膿毒血癥 感染性休克 危重癥患者
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7;R540.45
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 1. 引言10-12
• 2. 資料與方法12-20
• 3. 結果20-25
• 4. 討論25-30
• 5. 結論30
• 6. 參考文獻30-37
• 附錄37-38
• 致謝38-39
• 綜述 ICU中超聲監(jiān)測技術與容量反應性39-45
• 參考文獻43-45

【參考文獻】

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1 邱海波,杜斌,劉大為,陳德昌;全身炎癥反應綜合征與多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J];中華外科雜志;1997年07期

  本文關鍵詞：超聲心動圖評估重癥患者迷你容量反應性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：281134