本文關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)圖評(píng)估重癥患者迷你容量反應(yīng)性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的在嚴(yán)重低血量休克患者如何精確的評(píng)估血管內(nèi)容量狀態(tài),是指導(dǎo)臨床治療中困難且重要的關(guān)鍵。無創(chuàng)評(píng)估容量反應(yīng)性通過更快速更少的液體輸入是臨床研究重要目標(biāo)。此項(xiàng)研究目的是為了驗(yàn)證迷你容量反應(yīng)實(shí)驗(yàn)(50ml晶體量10s輸入)是否可以預(yù)測容量反應(yīng)性。方法我們前瞻性性研究55例需要進(jìn)行機(jī)械通氣的嚴(yán)重膿毒癥、感染性休克、低血容量休克等重癥患者。在50毫升的晶體溶液在10秒輸注前后和剩余450毫升輸液15分鐘輸完時(shí)。超聲心動(dòng)圖監(jiān)測動(dòng)態(tài)參數(shù):心輸出量(CO),每搏輸出量(SV),主動(dòng)脈速度時(shí)間積分(VTI),左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。500毫升擴(kuò)容后,如果心輸出量(CO)增加≥15%,定義為容量有反應(yīng)性(R)。我們分別比較在50毫升和500毫升后擴(kuò)容后的相關(guān)超聲心動(dòng)圖參數(shù)的ROC曲線。結(jié)果最終僅50例患者完成實(shí)驗(yàn),僅27例(54%)有容量反應(yīng)性(R)。在容量有反應(yīng)組和容量無反應(yīng)組,一般監(jiān)測指標(biāo)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心率(HR)和中心靜脈壓(CVP)統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異性。在容量有反應(yīng)組,ROC曲線顯示輸入50ml晶體量10s前后的心輸出量變異率(?CO50)曲線下面積0.95±0.03(P0.01),診斷分界點(diǎn)為6%(敏感性93%,特異性91%)。而且,?CO50和500ml晶體量15min前后的心輸出量變異率(?CO500)相關(guān)系數(shù)(r)為0.87(P0.01),表明兩者有明顯正相關(guān)性。ROC曲線顯示輸入50ml晶體量10s前后的主動(dòng)脈時(shí)間速度積分變異率(?VTI50)曲線下面積0.91±0.04(P0.01),診斷分界點(diǎn)為9%時(shí),靈敏度74%、特異度95%。?VTI50和?CO500有正相關(guān)性,r=0.72(P0.01)。結(jié)論在危重癥患者10秒快速輸入50毫升的晶體溶液的迷你容量反應(yīng)實(shí)驗(yàn)中,通過超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測心輸出量和主動(dòng)脈時(shí)間速度積分變異率是可以準(zhǔn)確地預(yù)測容量反應(yīng)性的。
【關(guān)鍵詞】：迷你容量反應(yīng) 液體負(fù)荷 容量反應(yīng)性性 主動(dòng)脈時(shí)間速度積分 每博心輸出量 心輸出量 低血容量休克 嚴(yán)重膿毒血癥 感染性休克 危重癥患者
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R459.7;R540.45
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 1. 引言10-12
• 2. 資料與方法12-20
• 3. 結(jié)果20-25
• 4. 討論25-30
• 5. 結(jié)論30
• 6. 參考文獻(xiàn)30-37
• 附錄37-38
• 致謝38-39
• 綜述 ICU中超聲監(jiān)測技術(shù)與容量反應(yīng)性39-45
• 參考文獻(xiàn)43-45

【參考文獻(xiàn)】

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1 邱海波,杜斌,劉大為,陳德昌;全身炎癥反應(yīng)綜合征與多器官功能障礙綜合征的臨床研究[J];中華外科雜志;1997年07期

  本文關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)圖評(píng)估重癥患者迷你容量反應(yīng)性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：281134